Jak napsat zprávu OP

chirurgové jsou povinni diktovat nebo napsat operativní zpráva za každou operaci , kterou vykonávají . Většinu času , lékařské transcriptionists , kteří mají speciální školení v jazyce medicíny , přepsat tyto zprávy . Operativní zprávy zdokumentuje důvody pro operaci a chirurgického zákroku . Oni se chovají jako svědek nebo ochrany pro lékaře , jestližepacient měl problémy po operaci , nebo jestliže on žaloval lékaře. To je jeden z hlavních důvodů, proč je to dobrý nápad, aby se co nejkonkrétnější , když píšete operativní zprávu . Pokyny dovolená 1

Zadejte jméno pacienta a lékařské rekordní číslo . Zahrnout pacienta datum narození . Požadavky Každá nemocnice jsou rozdílné .
2

Státnítyp operace, kterou chcete provést. To začíná na řádku po jméno a lékařský záznam číslo pacienta . Zanechat prázdný řádek mezi každou sekci . Například ,víčka výtah by být napsáno takto : " Název operace : . Blepharoplastika " Pokud to bylo děláno s cílem zlepšit vzhled pacienta , může zahrnovat " estetický " jako součást názvu provozu , stejně jako v " Název projektu : . Estetická blefaroplastika " Estetické operace jsou obvykle považovány za volitelný .
3

Začněte nový odstavec , takže prázdný řádek mezi novou a poslední . Uveďte předoperační diagnózu . To by mělo být napsáno takto : " Předoperační diagnóza : Vrozené deformity očních víček " nebo cokolivdiagnóza je
4

Začněte nový odstavec , takže prázdný řádek mezi novou aposlední . jeden . Uveďte pooperační diagnózy . Napište to takhle : " Pooperační Diagnóza : . Vrozené deformity očních víček " Pooperační diagnóza je častostejný jako předoperační diagnózy .
5

začít nový bod , takže prázdný řádek mezi novou a poslední . Názevdalší část : " Operativní indikace . " V této části stručně říci, co přinesl pacienta k lékaři , jméno pacienta , věk a pohlaví , jak dlouhoproblém bylzájem a další relevantní informace .
6

Začněte nový odstavec . V části " Operativní označení" Jste stále psát . Napište chirurgické řešení a důvody pro operaci v tomto novém odstavci . Také zahrnuje seznam rizik, která vám bude prodiskutován s pacientem . Nezapomeňte uvést větu , žepacient chápe rizika a chce pokračovat v operaci --- pokud je to tento případ.
7

Začít novou sekci s názvem " Postup v detailu . " Nechte prázdný řádek mezi posledním úseku a tento nový . V této sekci diskutovat na každém kroku budete dokončena v průběhu operace , sedací prostřednictvím odeslání pacienta na pooperačním pokoji . Být explicitní a velmi specifické . Zahrnout konkrétní nástroje, které používají a jak je používat. Zmínit všechny problémy, kteréměl pacient během operace a jakéchirurgický tým odvedl k řešení problémů . Pokudoperace byl všední , řekněte to v této části . Zahrnout houba , jehlu a počet přístrojů ukázat, že veškeré vybavení a zásoby byly zaúčtovány na konci operace .
8

Uzavřít zprávu s prohlášením o konci operace . Například , můžete říct , " dýchací trubice pacienta byla odstraněna , byl probudil z narkózy a pak se stěhoval do pooperačním pokoji v stabilní podmínky pro pozorování . " Zkorigovat a upravit sestavy .