O Achillovy šlachy prodloužení u dětí
šlachy jesilný , lano - jako , vazivové tkáně spojující sval ke kosti . Když se sval se smrští ,šlachy táhne kosti a způsobuje pohyb kloubu . Nejsilnější šlacha v těle jeAchilles šlachy , která dostane jeho jméno z mytologického Achilles a rozumí oblast velkou slabost i přes jeho celkovou sílu . Achillovy šlachy připojí lýtkový sval na noze k patě umožňující osobu chodit , stát , běhat a skákat . U dětí , Achillovou šlacha je připojen k růstové ploténky v patě , a je náchylná k poškození . Tendon prodloužení , také známý jako uvolnění nebo tenotomií šňůry , se provádí u dětí, hlavně proto, že Achillovou šlachy je zkrácena nebo smluvně . Diagnóza
Váš poskytovatel zdravotní péče bude používat fyzikální vyšetření , subjektivní vyšetření , rentgen a ultrazvuk diagnostikovat potřebu rovnání na Achillovu šlachu .
Příčiny
podle Natarajan a Ribbans , příčiny zapojení šlachy pediatrických Achilles jsou : vrozené , vývojové , traumatické a neurological.Congenital příčiny mohou zahrnovat , vrozenou vertikální talu , nevšední vrozenou vadu , která se vyznačuje tím,těžká , pevná ploché nohy; a klub nohy ,společná vrozená vada , ve kterém může být Achillovou šlachu smluvně a kosti nohy jsou malrotated.A společné vývojové příčina je idiopatická toe -walking , která je chůze na špičkách bez zjevného důvodu . Zpočátku , většina batolat toe - chodit, ale , nakonec z toho vyroste . Dítě, které pokračuje až k patě - chůze po třech letech by měly být hodnoceny podle vašeho poskytovatele zdravotní péče na neurologické nebo neuromuskulární disorders.Neuromuscular příčiny patří dětská mozková obrna , spina bifida , poranění míchy , nebo nádory , ochrnutí , a různé typy svalových dystrofií , jako jsou Duchannes.Traumatic příčiny mohou zahrnovat syndrom Server , který jedočasný zánět Achillovy šlachy sekundární přes použití přes atletiku nebo rostoucí proudy .
přínos léčby
Výhody léčby zahrnují sníženou kotníku , nohu , nebo bolesti nohou; zvýšení flexibility kotníku a nohy; přeskupení nohy pro lepší chůzi ( způsobem , ve kterém jeden procházky ) , a umožňující chůzi , pokuddítě nemůže chodit . Léčba může také zabránit kontraktury ( ztuhnutí kloubu v jedné poloze ) .
Non- chirurgické léčby
Podle Maffulli a Almenkinders , počáteční léčbě zkrácených šlach by být neoperativní . Nápravné manipulace a sériové aplikace odlitků , následuje patní tenotomií a uvolnění aberantní tendoachilles šlachy je-li nalezen , by měl být úspěšný ve výši nejméně 85 procent pacientů , kteří původně dostávali několik dní po narození . Sériové lití je podobné sobě ortodontická rovnátka . Vzhledem k tomu, noha se narovná ,předchozí obsazení se odstraní a nahradí se jiným obsazením . Někteří lékaři dávají přednost používání závorek , že rodiče mohou umístit a odstranit sami . Tato metoda může trvat dva roky, čtyři roky. Se sériovým lití ,dítě obvykle může hrát a walk.Children s méně závažnou klubů může být schopen nosit Ortopedická obuv , spíše než léčba casts.Physical a pravidelné protahovací cvičení může protáhnout na Achillovu šlachu a pomoci zmírnit bolest .
Chirurgická léčba
Tradiční otevřené operace , ve kterých jsou6-8 centimetry řez vyrobený nad patou . Šlacha je řez , protáhl se a pak se znovu připojena . Dítě je dát do pod -the- koleno obsazení asi šest týdnů znehybnitarea.Percutaneous prodloužení zahrnuje vložení těsně nad patou a znovu těsně pod šlachou v bodu vložení do lýtka a tenotomií nůž . Tento postup by měl uvolnit šlachu . Opět platí, že dítě je místo v pod - the- koleno obsazení po dobu asi šesti týdnů. Perkutánní prodloužení může být provedena v lokální anestézii a ambulantně .
.
Úvahy
po chirurgické nebo non - chirurgické prodloužení ,pacient by měl i nadále vykonávat oblast na homeaccording pokynů terapeuta . Pokud tak neučiníte, může vést k tuhosti a kontraktur . Hlezenní kloub /Chodidlo ortéza musí být použita konzistentně pro spolehlivé výsledky . Dítě se obvykle udržuje schopnost chodit /run s výztuhou na . Tenotomií ( Achillova šlacha prodloužení ) lze provést ambulantně .
Rizika
rizika každé operace patří krvácení , infekce , a smrt ( obvykle sekundární anestézie ) . Rizika specifická pro tenotomií obsahovatvýše uvedené a navíc šanci , že další operace mohou být potřebné pro další korekci .