Historie Skolióza chirurgie

Skolióza ,vybočení ze strany na stranu páteře , nejčastěji stává patrný během dospívání a vyskytuje se častěji u žen než u mužů . Chirurgická léčba skoliózy viděl mnoho změn v celé jeho historii . Základním předpokladem je však zůstává stejný : aby páteř jeho nejrovnější možné polohy , zajistěte narovnané páteře s využitím jednoho nebo více ocelových tyčí , a pojistku všechny nebo část páteře obsažené v operačním prostoru . Podle Mayo Clinic , " Skolióza chirurgie je jedním z nejdelších a nejsložitějších ortopedických chirurgických postupů prováděných na děti . " Operace se provádí také na dospělé , i když ne tak často . Pokud je operace nutné?

Ztužení je neúčinná nebospinální zakřivení nadále postupovat po růstu pacienta je kompletní , chirurgie může být nutná k zastavení progrese křivky je . Chirurgie je obvykle doporučuje pro dospívající a dospělé , jejichž růst je kompletní a jejichž největší křivka je minimálně 40 až 50 stupňů . Pacienti obvykle vyvinout menší , naproti křivky pod velkým jedné , vytvoření " S " tvar . Chirurgie může být doporučena pro dospělého s křivkou méně než 40 stupňů v případě, že je prožívá velkou bolest .
Harrington Rod Chirurgie

Velmi brzy korekce skoliózy operace používá Harrington prut a spinální fúzi , vyvinutý Paul Harrington v roce 1950 . Jeden nepružné ocelová tyč zajistil narovnanou páteř , s kostí z pacientovy vlastní boku hnané do obratlů prostor pro stimulaci fúzi . Tato operace byla provedena pouze v zadní části ( zezadu ) a způsobila pacientovi ztratit veškerou flexibilitupo celé délce fúze . Bylo to účinné, pokudfúze byl úspěšný, ale nedovolil tolik korekci jako současné metody dělat . Operace trvala mezi 8 a 12 hodin, což má za následek poměrně velkých krevních ztrát .
Recovery Pak

zotavení bylo pomalé a těžké , s pacientem omezeny na lůžko pro až tři měsíce , šest měsíců v plným tělem obsazení od krku až pod boky , a dalších šest měsíců v pevném plastovém plášti podobné dnešním Wilmington ortézy . Pacienti s velkými nálepy objevily určité potíže kvůli nedostatku flexibility , a někteří měli později problémy s nízkou zad a nohou bolesti v důsledku degenerace pod fúze disků .
Dva pruty

v polovině 70. let ,metoda Harrington byla často prováděna pomocí dvou tyčí , spíše než jeden opravit obě horní a dolní křivky , což umožňuje větší flexibilitu vzhledem k menší fúze zúčastněných . Pacienti byli povzbuzeni začít chodit jen několik dní po operaci aobsazení těla byla mnohem menší velikosti .
CD Rods

V roce 1984 francouzští lékaři Ives Cotrel a Jean Dubosset vyvinul tyče CD , nebo Cotrel - Dubosset přístrojové techniky , rovněž provádí zezadu . V tomto postupu , dva kovové tyče a háky nebo šrouby jsou připojeny na obou stranách páteře a upravena tak, aby ji narovnat . Bony materiál pro fúze mohla být sklizena z boku , lopaty kosti kyčelní v přední části pánve , pacienta žebra , nebo allograft od zemřelého dárce . Počet pacientů mělo potíže s původními Pedikulární šrouby používané s touto technikou , aleproblém byl opraven s relativně menší revizi . Tato operace je ještě v použití dnes . Většina pacientů potřebuje jen šest dní hospitalizace , mají dovoleno chodit téměř okamžitě po operaci a nevyžadují použití jakéhokoliv druhu post - chirurgické ortézy . Pacienti s několika zakřivené páteře dokonce ani nemusí mít žádné znatelné snížení jejich pružnosti .
Jiné přístupy

Variace techniky CD se vyvíjely v průběhu času , včetně použití anterior ( z čelní strany) chirurgie a kombinace předozadní techniky . Přední přístup používá řez , který následuje žebro a končí ve směru sever - jih nad pupkem , což umožňuje lékaři snadnější přístup k obratle u pasu . Nejběžnější metoda je stálepřístup, zadní , ale chirurgové měli velký úspěch s předním metodou u některých typů křivek .
Nedávné pokroky

technika je v současné době používá Mayo Clinic chirurgové opravit křivky u malých dětí , které ještě rostou . Využívápoužití dvou tyčí umístěny vzájemně rovnoběžně po obou stranách páteře , s nastavitelnou sekcí centrum, které může být prodloužena v ambulantně , jak dítě roste . Tento postup je určen pro průběžnou korekci během vegetačního let, pro malé děti , jejichž křivky jsou natolik závažné, že senzace růstu dítěte a /nebo případně ovlivnit jeho srdce a plíce . Další přístupy , jako je například endoskopické a video - thorakoskopické chirurgie ( VATS ) jsou také v použití v omezených okolností , protože tato operace se neustále vyvíjí .