MáSoupojištění Maximální Zahrnout spoluúčasti ?

Výběr správné zdravotní pojištění je jedním z nejsložitějších a nejdůležitějších finančních rozhodnutí budete dělat . Existuje tolik možností tam , a to platí , aby se seznámili s různými podmínkami , jakož i způsob, jakým jsou psány do konkrétního plánu . I v rámci plánů ze stejné společnosti , existují rozdíly v tom, jak spoluúčastí a spoluúčasti částky jsou použity na maximální roční out-of -pocket . Přípustné množství

Pokud máte Preferovaný plán Provider ( PPO ) , nemocnice , lékaři a další poskytovatelé v PPO sítě podepsali smlouvu o tom, že budou akceptovat přípustné množství pojišťovny . To neníčástka, která je účtována . Přípustná výše je založen na složitém vzorec, který zahrnuje průměrné poskytovatele účet , stejně jako několik dalších faktorů, na určitou dobu pro každou konkrétní službu . Částka, kterou jsou odpovědné za pokud jdete do preferovaného poskytovatele jepřípustná částka neníúčtována částka . To je případ i v případě, že poplatky jsou uplatňovány na vaší spoluúčastí , nebo když musíte zaplatit část nákladů jako spoluúčast .
Spoluúčastí

spoluúčast částka, kterou zaplatíte před zahájením vaše pojištění platí určité procento vůči své zdravotní účty . Máte-li rodinu plán , tam jsou obvykle individuální a na rodinných odpočitatelné částky . Je důležité pochopit, co budou použity k vaší spoluúčasti a co ne . Máte-li podat žádost o lékaře služeb a je odepřen nejsou uvedeny v plánu , nebo ne lékařsky nutné ,částka, kterou zaplatíte lékaře nebude použita k vaší spoluúčastí . Pokud jsou služby popřel , že někteří poskytovatelé odepsat rozdíl mezi účtovány a povoleného množství , a někteří ne . Pokud je služba vztahuje ,přípustná částka je použita na vaší spoluúčastí . Některé novější PPO plány umožňují dvě až tři návštěvy u lékaře za rok , pro který stačí zaplatit copay . Tyto návštěvy mohou nebo nemusí být použita k vaší spoluúčastí , musíte číst drobné písmo ve vaší smlouvě . Jakmile bude vaše odčitatelné byl splněn , váš plán začne platit procento z povoleného množství , obvykle mezi 75 procent a 90 procent , zatímco budete platit odpovídající spoluúčasti procenta .
Z kapsy Maximums

spoluúčast činí budete platit připočítávány k roční out-of - kapsy maximum . Máte-li rodinu plán , tam jsou obvykle oba individuální a rodinné maxima . Pravidla pro to, co se vztahuje k max. out-of -pocket a co není součástí může být docela složité . Musíte si plán , který pečlivě zvažuje , protože někdyuznatelné se zahrne do maximální out -of -pocket a někdy to je kromě maximální out -of -pocket . Out -of -pocket max ječástka, za kterou jste odpovědný každý rok . Většina PPO plány majísamostatnou in- sítě a out- of- sítě maximum , smaximální out - of- sítě jsou vyšší . Pokud jste se setkali vaše in- sítě , out- of-pocket maximální a přístup ke službám z nezúčastněných poskytovatele na non - mimořádných situacích , a to jak vaše částka spoluúčasti a z kapsy může být vyšší .

Pochopit plán

mohou být určité , na něž služby, jejichž náklady se nezapočítávají do ročního maxima . To by mělo být jasně vysvětleny v literatuře obdržíte . Podívejte se na prohlášení , jako " předchozího povolení spoluúčast neakumulují k vaší z kapsy maximum " . Dokonce i poté, co jste se setkal maximum z kapsy , byste ještě muset zaplatit spoluúčast , když přístup k těmto poznamenali služby . Na některých plánů , tam jsou out-of -pocket maxima pro určité služby, jako je duševní zdraví , které jsou kromě pravidelného out-of -pocket maximum . Je velmi důležité pochopit tyto aspekty vašeho současného plánu , nebo při volbě plánu , takže si můžete najít plán, který vyhovuje potřebám vaší rodiny .
Analýza pokrytí

Pokud jsou zapojeny dva nebo více členů vaší rodiny v případě nehody a skončí na pohotovosti , může jemné rozdíly v roční - maximální mnohomluvnost znamenat rozdíl tisíců dolarů . Analyzovat potenciál Celkem celkové roční náklady , včetně měsíčních prémií , spoluúčastí a maximum z kapsy při rozhodování mezi různými plány . Mnohé plány udržet měsíční pojistné nízká zvýšením celkové z kapsy , pro které jsou odpovědné . Tito jsou obecně odkazoval se na jako hlavní plánů zdravotní péče , a jsou určeny především pro ty, kteří nemají dostat nemocný často , a kteří chtějí mít pokrytí v případě vážného onemocnění nebo úrazu . Ptejte se , než budete platit za krytí , takže nemusíte mít nevítané překvapení , když jste alespoň schopni pochopit, vstupy a výstupy z krytí .