Je to eozinofilní ezofagitida nebo něco jiného?

Odlišení eozinofilní ezofagitidy (EoE) od jiných stavů s podobnými příznaky může být složité kvůli překrývání klinických projevů. Zde jsou některé klíčové faktory, které mohou pomoci odlišit EoE od jiných možností:

1. Příznaky:

- EoE typicky způsobuje chronické příznaky, včetně potíží s polykáním (dysfagie), zachycování potravy, pálení žáhy, bolesti břicha a nevolnosti.

- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) může také způsobit pálení žáhy a dysfagii.

- Neerozivní refluxní choroba (NERD) označuje GERD bez viditelných erozí v jícnu během endoskopie.

- Potíže s polykáním mohou být příznakem zúžení jícnu, pavučin nebo prstenců, které se mohou vyskytnout při EoE nebo jiných stavech jícnu.

2. Endoskopické nálezy:

- Endoskopické rysy EoE zahrnují esofageální eozinofilii (přítomnost více než 15 eozinofilů na vysoce výkonné pole v biopsiích jícnu) a lineární rýhy, prstence, striktury nebo křehkost sliznice.

- GERD může vykazovat známky ezofagitidy, jako jsou eroze, ulcerace nebo praskliny sliznice, ale eozinofilie obvykle chybí nebo je minimální.

- Jiná onemocnění jícnu, jako je Schatzkiho prstenec, jícnové sítě nebo rakovina jícnu, mohou mít specifický endoskopický vzhled, který je pomáhá odlišit od EoE.

3. Histopatologie:

- Biopsie odebrané během endoskopie jsou nezbytné pro diagnostiku EoE. Přítomnost eozinofilní infiltrace ve sliznici jícnu je definující charakteristikou EoE.

- Naproti tomu GERD typicky ukazuje neeozinofilní zánět nebo žádný zánět na biopsiích.

- Jiné stavy mohou mít specifické histopatologické nálezy, jako je přítomnost rakovinných buněk u rakoviny jícnu.

4. Reakce na léčbu:

- EoE často dobře reaguje na dietní úpravy, jako je eliminační dieta nebo cílené vyhýbání se potravinám, nebo na léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo polykané topické steroidy.

- GERD se může také zlepšit s PPI a úpravami životního stylu, ale nemusí reagovat na dietní změny specifické pro EoE.

5. Další testy:

- Manometrie jícnu a monitorování pH lze použít k posouzení funkce jícnu a detekci abnormalit motility jícnu nebo kyselého refluxu, což může být užitečné při hodnocení EoE a GERD.

- K identifikaci potenciálních potravinových spouštěčů v EoE mohou být provedeny testy na alergie nebo kožní prick testy.

Je důležité poznamenat, že někteří jedinci mohou mít EoE a GERD současně, což činí diagnostiku a léčbu složitější. Pokud si nejste jisti základní příčinou příznaků, může být nutné vyhledat vyšetření gastroenterologem nebo jiným specialistou pro další diagnostické testování a vhodnou léčbu.