Závažné krvácení po Whipple postupů

Postup Whipple , pojmenovaná po Dr. Alan Whipple v roce 1930 , jevelký chirurgický výkon , který spočívá v odstranění hlavy slinivky , dvanácterníku ( část tenkého střeva ) , žlučníku a části žlučovodu . Tento postup se provádí za účelem léčení různých břišní rakoviny , včetně rakoviny slinivky břišní . Invazivní povaha řízení znamená, že existuje mnoho komplikací , které mohou nastat , včetně pooperační závažného krvácení . Brzy Krvácení

Early krvácení , také volal sentinel krvácení , může nebo nemusí indikovat závažné pooperační komplikace . Varování krvácení by mohlo být vzhledem k malému úniku v místě chirurgického zákroku , nebo v důsledku vážnější stav pseudoaneuryzmatu nebo slinivky píštěle . V každém případě je důležité pečlivě sledovat krvácení a určit přesnou polohu , neboť tyto kroky mohou být život zachraňující .
Pseudoaneuryzma

pseudoaneurysma jehematom ( krevní sraženina ), obklopen vazivem a našel na stěně tepny . Je-li tato protrhne se může způsobit vážné krvácení do dutiny břišní . Ty obvykle vytvářejí na místě slabosti , která je v tomto případěanastomózy místo (místo chirurgického spojení mezi dvěma částmi ) .
Pankreatu píštěl

pankreatu fistula je únik z pankreatických tekutin do oblasti břicha nebo jiných orgánů způsobené poškození operace . Během operacezbývající část slinivky břišní je chirurgicky připojen k střevním traktu a významného úniku , včetně krvácení , může dojít .
Léčba

Umístění krvácení stanovena na základě endoskopie ( fyzikální vyšetření pomocí endoskopu ) nebo angiografie ( použití barviva v cévách ) . K léčbě arteriální krvácenípacient obvykle potřebovat transfuzi červených krvinek spolu s chirurgickým zákrokem u obou laparotomii , což jeřez v břišní stěně , nebo katetrizační arteriální embolizace , což jetechnika , aby se zabránilo krvácení zavedením cívky okluzní pomůcky do tepny .
Úmrtnost z chirurgie

I s přítomností komplikací , z nichž některé mohou být závažné ,míra úmrtnosti od postupu Whipple klesla v roce Za posledních 20 let . V průběhu roku 1960 a 1970byla úmrtnost více než 20 procent , dosti vysoký pro chirurgický zákrok . Nicméně , díky pokroku techniky a poznání, žezkušenost chirurga a nemocnice, hraje významnou roli ve výsledku , většina chirurgických center mají nyní úmrtnost nižší než 5 procent .
Míra přežití

Chcete-li zjistit , zda jepostup Whipple ariziko komplikací , jako jsou závažné krvácenípřijatelné riziko pro vás , podívejte se na přežití . Většina pacientů podstoupit jako léčba rakoviny slinivky břišní . Zhoubný nádor pankreatu léčených samotnou chemoterapií má přežití po pěti letech méně než 5 procent . Avšak ti, kteří se rozhodnou postup Whipple zvýšit jejich pětileté přežití až o 20 procent a až o 40 procent v případě, že rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin . U pacientů, kteří podstoupí proceduru pro benigní ( non - rakovinné ) nádory nebo chronické pankreatitidy ,postup je kurativní .