Co je úzké terapeutické?
Úzký terapeutický index (NTI), také nazývaný úzké terapeutické okno, znamená, že účinná dávka léku je podobná dávce, která by mohla vyvolat nežádoucí nebo toxické účinky léku. Protože hranice bezpečnosti mezi dávkami způsobujícími terapeutické a toxické účinky je malá, lék obecně potřebuje být dávkován nepřetržitě, aby se udržela požadovaná koncentrace.
Mnoho léků má úzké terapeutické indexy, a proto mohou způsobit poškození, pokud jsou dávkovány nesprávně nebo bez lékařského dohledu.
- Léky s úzkým terapeutickým indexem
- antikoagulancia (například warfarin)
- antikonvulziva (např. fenytoin)
- antiarytmika (např. digoxin)
- některá chemoterapeutika (např. methotrexát)
- Lithium
- Theofylin
- Takrolimus
- Cyklosporin
- Úvahy o podávání léků s úzkým terapeutickým indexem (NTI):
- Terapeutické monitorování léčiv (TDM):TDM zahrnuje rutinní měření koncentrace léčiva v krvi pacienta, což umožňuje úpravu dávky léčiva tak, aby bylo dosaženo požadovaných terapeutických účinků a zároveň se zabránilo toxicitě.
- Úpravy dávkování:Vzhledem k individuálním odchylkám v metabolismu léčiva může být nutná pečlivá úprava dávkování na základě faktorů, jako je věk, hmotnost a souběžný zdravotní stav.
- Edukace pacienta:Důkladná edukace pacienta je zásadní pro zajištění správného užívání léků a dodržování. Pacienti by měli být dobře informováni o potenciálních rizicích, přínosech a známkách/příznacích toxicity spojených s lékem.
- Pravidelné sledování:Pečlivé klinické sledování je nezbytné pro posouzení reakce pacienta na lék a včasné odhalení potenciálních nežádoucích účinků.
- Multidisciplinární péče:Spolupráce mezi zdravotnickými pracovníky (např. lékárníky, zdravotními sestrami, lékaři) je klíčová pro řízení léků s úzkým terapeutickým rozsahem.
