1Co se pravděpodobně stane, pokud bude pacientovi podána neshodná krev?
Okamžitá reakce:
- Během minut až hodin po transfuzi může pacient pociťovat zimnici, horečku, úzkost a dušnost.
Hemolýza:
- Inkompatibilní protilátky přítomné v plazmě příjemce napadají červené krvinky podané transfuzí a způsobují jejich rozpad (hemolýzu). Hemoglobin a zbytky buněk se uvolňují do krevního řečiště.
Poškození DIC a ledvin:
- Uvolnění hemoglobinu a buněčných fragmentů může spustit diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC), stav, kdy dochází k abnormálnímu srážení krve v celém těle.
- DIC může vést k rozsáhlému krvácení a poškození orgánů, včetně selhání ledvin.
Splenomegalie a žloutenka:
- Slezina hraje roli při odstraňování poškozených červených krvinek z oběhu. V reakci na hemolýzu se slezina může zvětšit (splenomegalie).
- Když játra zpracovávají štěpený hemoglobin, hromadí se nadměrné množství bilirubinu, což způsobuje žloutenku (zežloutnutí kůže a očí).
Selhání ledvin a šok:
- Poškozené červené krvinky, zbytky buněk a přetížení hemoglobinu mohou ucpat ledvinové tubuly a způsobit akutní poškození ledvin a potenciálně vést k selhání ledvin.
- Hromadění toxických látek a ztráta objemu krve může způsobit oběhový šok a pokles krevního tlaku.
Léčba:
V případě hemolytické transfuzní reakce je transfuze okamžitě zastavena a jsou zahájena podpůrná opatření:
- Intravenózní tekutiny k udržení krevního oběhu a prevenci poškození ledvin.
- Léky na kontrolu horečky a boj proti šoku.
- Léčba diseminované intravaskulární koagulace, pokud je to nutné.
- V závažných případech může být vyžadována výměnná transfuze k odstranění nekompatibilní krve a její nahrazení kompatibilní krví.
Prevence zůstává klíčová, aby se zabránilo nesprávným krevním transfuzím. Pečlivá identifikace pacienta, důkladné stanovení krevních skupin a křížové shody a přísné dodržování transfuzních protokolů jsou zásadní pro zajištění bezpečnosti pacienta.