1Co se pravděpodobně stane, pokud bude pacientovi podána neshodná krev?

Transfuze krve, která se neshoduje, může vést k potenciálně život ohrožujícímu stavu zvanému hemolytická transfuzní reakce. Zde je to, co se obvykle stane, když je podána neshodná krev:

Okamžitá reakce:

- Během minut až hodin po transfuzi může pacient pociťovat zimnici, horečku, úzkost a dušnost.

Hemolýza:

- Inkompatibilní protilátky přítomné v plazmě příjemce napadají červené krvinky podané transfuzí a způsobují jejich rozpad (hemolýzu). Hemoglobin a zbytky buněk se uvolňují do krevního řečiště.

Poškození DIC a ledvin:

- Uvolnění hemoglobinu a buněčných fragmentů může spustit diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC), stav, kdy dochází k abnormálnímu srážení krve v celém těle.

- DIC může vést k rozsáhlému krvácení a poškození orgánů, včetně selhání ledvin.

Splenomegalie a žloutenka:

- Slezina hraje roli při odstraňování poškozených červených krvinek z oběhu. V reakci na hemolýzu se slezina může zvětšit (splenomegalie).

- Když játra zpracovávají štěpený hemoglobin, hromadí se nadměrné množství bilirubinu, což způsobuje žloutenku (zežloutnutí kůže a očí).

Selhání ledvin a šok:

- Poškozené červené krvinky, zbytky buněk a přetížení hemoglobinu mohou ucpat ledvinové tubuly a způsobit akutní poškození ledvin a potenciálně vést k selhání ledvin.

- Hromadění toxických látek a ztráta objemu krve může způsobit oběhový šok a pokles krevního tlaku.

Léčba:

V případě hemolytické transfuzní reakce je transfuze okamžitě zastavena a jsou zahájena podpůrná opatření:

- Intravenózní tekutiny k udržení krevního oběhu a prevenci poškození ledvin.

- Léky na kontrolu horečky a boj proti šoku.

- Léčba diseminované intravaskulární koagulace, pokud je to nutné.

- V závažných případech může být vyžadována výměnná transfuze k odstranění nekompatibilní krve a její nahrazení kompatibilní krví.

Prevence zůstává klíčová, aby se zabránilo nesprávným krevním transfuzím. Pečlivá identifikace pacienta, důkladné stanovení krevních skupin a křížové shody a přísné dodržování transfuzních protokolů jsou zásadní pro zajištění bezpečnosti pacienta.