Jak provést Scale Glasgow Coma

Glasgow Coma Scale , nebo GCS , jenástroj sestry používají k posouzení úrovně pacienta vědomí . Sazby stupnice tři oblasti , otevření očí , slovní reakce a odezvy motoru . To je vyučován v ošetřovatelské škole jako základní nástroj fyzické posouzení. Možný rozsah skóre je 3-15 . Čím vyššíčíslo , tím více upozornit pacienta . Nižší čísla označují koma . Věci, které budete potřebovat klipart Pen světlo ( volitelně )
Blunt -end nůžky nebo podobný kovový předmět
Zobrazit další instrukce dovolená 1

Posoudit otevření očí pacienta . Celkem 4 bodů může být uděleno na otevření očí . Pacient, který otevře své oči spontánně , jako je například upozornění na pacienta v křesle , bude vstřeleno 4 . Pokud je pacient spí , nebo leží se zavřenýma očima , ale otevře se jim na povel ,3. je udělen . Pokudpacient otevře pouze jejich oči bolestivý podnět , jako je běh na špičku tupými nůžkami podél spodní části nohy , nebo nouzi ,pacient vstřelil dva . Pacient, který nemá otevřít své oči, bez ohledu na to, co je dáno a 1 . Někteří pacienti mohou probudit , pokudvelmi světlý PENLIGHT se koná jen pár centimetrů od svých očí , aby došlo k reakci .
2

Zeptejte se na otázky pacienta , nebo se zapojit do běžné konverzace , aby posoudila slovní odpověď . Pacient, který se zabývá normální , vhodné rozhovor by měl mít 5 na GCS . Pacient, který je vhodný rozhovor , ale je zmatený , jako je například pacient Alzheimerovou by být hodnocen jako 4 . Pacient, který je nevhodný rozhovor , jako odpovědi na otázku o zcela odlišné téma, by měl mít tři . Pokudpacient není schopen navázat rozhovor , ale má velmi zkomolený řeči nebo je nesrozumitelné zvuky , že by dostal 2 . Pacient, který není schopen mluvit ani žádné zvuky z jakéhokoli důvodu , jako je na ventilátor s dýchací trubicí v jejich ústech , by měl mít jeden .
3

pacient leží stále , požádejte ho, aby kroutit nohy nebo zvednout levou paži a zhodnotit odpověď . Pacient, který se pohybuje rukama a nohama a to buď z vlastního podnětu nebo na povel je dán 6. . Pokudpacient zobrazuje účelné pohyb s bolestivým nebo nepříjemným podnětem , jako se snaží , aby ho odstrčit ,pacient dostane pět . Pacient, který jen odstoupí od bolesti s žádnou jinou odpověď je dána 4 . Skóre 3 je věnována pacienta předvedenou decorticate pózy , ve kterých jsou končetiny pacienta vystaveného dovnitř směrem ke středu těla . Pokud je pacient v decerebrate držení těla , končetiny se odvrátili od těla , askóre je 2. . Nedostatek jakéhokoliv pohybu či gesta je uveden1 .
4

Zaznamenejte zjištění GCS v chorobopisu . Posoudit s běžnou fyzickou posouzení , nebo když je třeba poznamenat,změna GCS . Zpráva zjištění pro lékaře , jak je uvedeno .