Jak Nahlásit věnčité tepny CT

nahlásitsrdeční CT je navržen tak, aby zprávu o svých zjištěních z pacientova srdce CT všem zúčastněným stranám , od lékaře primární péče , na kardiologa . Vzhledem k rostoucímu tlaku na radiologii zpráv bylo systematičtější a méně subjektivníspolečnost kardiovaskulární Počítačová tomografie vyvinula " Pokyny SCCT pro tlumočení a výkaznictví ischemické Počítačová tomografické angiografie ( CCTA ) . " V těchto pokynech , se SCCT nabídky návrhy na to, co by mělo být součástí každé zprávy CCTA . Věci, které budete potřebovat
anamnézy pacienta
klinické údaje o ČT provádí
Podrobnosti vybavení diagnostických Lab /nemocnice
Podrobnosti o CCTA protokolů diagnostických Lab /nemocnice
Obrázky od CT (film , digitální , papír)
kopii SCCT klasifikaci závažnosti stenózy
kopii SCCT axiální koronární modelu segmentace
počítač
prázdný standardizovaný formulář hlášení ( papírové nebo digitální šablona na počítači ) ( volitelně )
2 kopie konečné zprávy , jeden pro soubory , jeden pro osobní lékař
kopií jakéhokoli navazující korespondenci s odkazem lékaře
Zobrazit další instrukce
koronární tepny zpravodajství ČT
1

Zadejte klinické údaje o zprávě . Poznamenejte si následující : datum , jméno pacienta , datum narození, pohlaví; odkazující lékaře , výška pacienta , hmotnost, symptomy , rizikové faktory , relevantní předchozí diagnostické testy , důvodem pro CCTA být provedeny
2 <. p> Další sepsat dat postupu . Popište zkoušky prováděné (např. CCTA vápníku bodování , atd. ) . Uveďte podrobnosti o typu zařízení a způsobu získávání vtokovou , stejně jako napětí trubice a modulaci dávky , pokud je použit . Uveďte rekonstrukce tloušťku řezu . Poznamenejte si všechny léky uvedené v průběhu zkoušky , jako je typ kontrastu, beta-blokátory , nitroglycerin , atd. , a důvod pro podání , jakož i odpovědi pacienta během CCTA .
3

Přidejte oddíl s názvem " klíčové výsledky" ke zprávě . Ty by měly zahrnovat technickou kvalitu a celkovou kvalitu obrazu , a přítomnost a typ artefaktu , s jakýmkoliv efektem by to mohlo mít na interpretation.State žádné koronární anomálie, které by vás mohly našli , stejně jako všechny neinterpretovatelný /nepřístupné oblasti . POKUD vidět , uvést umístění stenózu , závažnost , typ zubního plaku , a rozsah . Použijte SCCT klasifikace stenóza závažnost graf popsat své poznatky . Použijte SCCT axiální koronární modelu segmentace graf popsat své poznatky také
4

Uveďte všechny další důležité poznatky v průběhu CCTA , jako jsou abnormality srdečních komor; . Velikost levé komory a hlasitosti , levé síně objem; správnou velikost komory a objem alevé komory tloušťka stěny a pohyb . Poznámka: všechny abnormality perikardu , non - koronárních cév , plicních žil nebo plicní tkáně . Státníejekční frakce levé komory , pokud byl zaznamenán v průběhu CCTA . Nahlásit žádné abnormality ventilů , jako jsou abnormální aortální a mitrální chlopně kalcifikace .
5

Poznamenejte si své dojmy a závěry , shrnující hlavní závěry zprávy . Dejte své celkové hodnocení jsou zjištění CCTA . Shrnout abnormální non - koronární srdeční nálezy , abnormální non - srdeční nálezy , a non - koronární srdeční výklad . Uveďte jakýkoli vztah k předchozí srdeční studie , jako například potvrzení nebo vyloučení jakéhokoli stenózy nebo zablokování . Uveďte své klinické doporučení na základě případných zjištění .
6

vytiskněte dvě kopie zprávy a odeslat jeden předkládající lékaře . Vést záznamy o jakémkoliv sdělení, které máte s nimi .