Máte odpovědi na někoho, kdo měl případovou studii srdce ve fyziologii od Phila Stephense?

Případová studie:Srdeční selhání

Pacient:Pan Smith

Věk:55

Pohlaví:Muž

Anamnéza:Hypertenze, diabetes, hyperlipidemie

Sociální anamnéza:Kuřák, pije alkohol společensky

Hlavní stížnost:Dušnost

Fyzická zkouška

-Vitální funkce:

- Krevní tlak:160/90 mm Hg

- Puls:110 bpm a nepravidelný

- Respirace:24 tepů za minutu

- Teplota:37,5 °C (99,5 °F)

- Celkový vzhled:Pan Smith je dobře vyvinutý, dobře živený samec ve středně těžké tísni. Sedí vzpřímeně v posteli a používá pomocné dýchací svaly.

- Krk:Bez roztažení jugulárních žil.

- Plíce:Auskultace odhalí bibazilární chrochtání.

- Srdce:Auskultace odhalí pravidelný rytmus s cvalem S3. Nejsou zde žádné šelesty, drhnutí ani cval.

- Břicho:měkké, necitlivé, bez hmoty nebo organomegalie.

- Muskuloskeletální:Žádné edémy, klubání nebo cyanóza.

Laboratorní studie

- Kompletní krevní obraz:Normální

- Komplexní metabolický panel:

- Sodík:138 mEq/L (normální rozsah:135-145 mEq/L)

- Draslík:4,0 mEq/L (normální rozsah:3,5-5,0 mEq/L)

- Chlorid:105 mEq/L (normální rozsah:98-110 mEq/L)

- Bikarbonát:24 mEq/L (normální rozsah:22-26 mEq/L)

- BUN:25 mg/dl (normální rozmezí:10-20 mg/dl)

- Kreatinin:1,2 mg/dl (normální rozmezí:0,8-1,5 mg/dl)

- Glukóza:140 mg/dl (normální rozmezí:70-100 mg/dl)

- Lipidový panel:

- Celkový cholesterol:250 mg/dl (normální rozmezí:<200 mg/dl)

- Triglyceridy:150 mg/dl (normální rozmezí:<150 mg/dl)

- LDL cholesterol:170 mg/dl (normální rozmezí:<130 mg/dl)

- HDL cholesterol:45 mg/dl (normální rozmezí:> 40 mg/dl)

Zobrazovací studie

- Rentgen hrudníku:Mírná kardiomegalie.

- Echokardiogram:Ejekční frakce levé komory:30 %.

Diagnostika

- Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí

Léčebný plán

- Léky:

- ACE inhibitor (např. lisinopril)

- Beta-blokátor (např. metoprolol)

- Diuretika (např. furosemid)

- Úpravy životního stylu:

- Odvykání kouření

- Hubnutí

- Pravidelné cvičení

- Omezení sodíku

Prognóza

S optimální léčebnou terapií a úpravou životního stylu je prognóza pana Smithe dobrá. Pravděpodobně zaznamená zlepšení symptomů a snížení rizika komplikací souvisejících se srdečním selháním.