Odstranění plic kvůli tuberkulóze

Tuberkulóza ( TBC ) je jedním z nejhorších světových smrtelných nemocí . Každý rok tam jsou asi dva miliony úmrtí TB související celém světě . Jedna třetina světové populace je infikováno , i kdyžvětšina těchto infekcí je latentní , a proto nemohou být přenášeny . V posledních letech se případy antibiotika - rezistentní TBC se stále častěji . Tváří v tvář této obtížný úkol , musí lékaři někdy uchylují k operaci k léčbě pacientů s TBC . Jeden takový chirurgický postup se nazývá pneumonektomie , nebo odstranění z plic . XDR - TB

Většina infekcí TB jsou latentní , což znamená, dopravce exponáty žádné příznaky ainfekce se nepřenáší . Přibližně 5 až 10 procent lidí s latentní TBC půjde na rozvoj aktivní formu onemocnění . Typicky lékaři léčit tuberkulózu s antibiotiky , jako je isoniazid a rifampicin . Bohužel ,rostoucí počet infekcí TBC tzv. MDR - TB jsou odolné k těmto lékům . Lékaři mají léky druhé volby k dispozici , ale některé TB bakterie vyvinuly odolnost vůči tito také . Tyto případy super- odolné proti TBC se nazývají značně lékům rezistentní TB nebo XDR - TB a představují montážní hrozbu pro veřejné zdraví v mnoha zemích po celém světě . Přestože údaje o rozsahu XDR - TB je stále omezená , je známo , že v roce 2008 asi 45 zemí, potvrdil případů XDR - TB ,Spojené státy byly mezi nimi .
Pneumonektomie

Chirurgické odstranění z plic se nazývá pneumonektomie . Je tovýznamný postup, který s sebou nese riziko mnoha život ohrožujících komplikací , včetně krevních sraženin v plicích , zbývající infekce a selhání orgánů . Pneumonektomie se obvykle provádí u pacientů s rakovinou plic , ale první pneumonektomie v roce 1895 byla skutečně provedena k léčbě pacienta s tuberkulózou a rozedma plic . V případech, kdy jepacient infikovaných s XDR - TB , lékaři občas nuceni odstranit plíce k léčbě stavu pacienta .

Úvahy

Obecně lékaři používají čtyři různé léky v kombinaci k léčbě XDR - TB . Doba léčby trvá rok a půl nebo delší . Léčba nezaručuje přežití u pacientů s XDR -TB , nicméně , a někdy i oblasti přetrvávající infekce zůstávají i po vleklé chemoterapii nebonemoc může způsobit trvalé poškození plic . Lékaři někdy musí spoléhat na chirurgii v těchto případech i přes rizika spojená s pneumonektomie nebo jiné chirurgické zákroky .
Úmrtnost

počet publikovaných studií dokumentují výsledky z případů kde byly provedeny pneumonektomie nebo jiné chirurgické zákroky u pacientů s TBC . Článek v čínské Medical Journal v roce 2010 , například , zaznamenala úmrtnost v nemocnici o 12,8 procenta z 47 pneumonectomies provedených k léčbě tuberkulózy a jiných zánětlivých onemocnění plic . Další článek z časopisu Journal of hrudní a kardiovaskulární chirurgie v roce 2007 zaznamenány výsledky 23 pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok ( buď pneumonektomie nebo resectioning část plic ), k léčbě tuberkulózy nebo komplikace TB . Úmrtnost v nemocnici byl 4,3 procenta . Opět bylo několik případů závažných komplikací . XDR - TB je v každém případě v souvislosti s mnohem vyšší mírou úmrtnosti než MDR - TB .
Význam

Během operace byl někdy používán k léčbě tuberkulózy na počátku 20. století století ,nástup antibiotik v roce 1940 degradovalo operaci do ústraní , kde léčba TB byl zaujatý . Moderní použití chirurgie v některých případech tuberkulózy je tedynávrat k pre- antibiotické éry a ukazuje alarmující , do jaké míry TB byla schopna vyvinout rezistenci vůči antibiotikům . Obrubníky této rychle rostoucí hrozbu budevelkou výzvou pro orgány ochrany veřejného zdraví a farmaceutických firem v následujících letech .