O lékařské řízení HHD

Horečka dengue ovlivňuje mezi 50 a 100 milionů lidí každý rok . Přenášená komáry, nemoc způsobuje sezónní vrcholy epidemie infekce odpovídající období dešťů tropických oblastí v Africe , Asii a Jižní Americe , kde je endemická . Nejsou žádné očkovací látky pro horečka dengue a léčba je omezena na řízení hydratace a podpůrnou péči . Účinky

infekce virem dengue je převážně asymptomatická nebo výsledky v nediferencovaných horečky . Zhruba 10 až 15 procent nakažených se bude vyvíjet další závažné onemocnění , včetně horečky dengue ( DF ) , HHD ( DHF ) nebo dengue šoku syndrom ( DSS ) . Pět procent DHF případů jsou fatální
Funkce

Pacienti si stěžovat na : . Chřipce - jako myalgie , makulopapulární nebo petechiální vyrážka , náhlé nástupu horečky , postorbital bolesti , nevolnost , zvracení a případné příznaky krvácení nebo cévní permeability . Nemoc je často méně závažné u kojenců jako mateřské protilátky mohou nabídnout ochranu proti přechodnému přepětí , ale celkově způsobuje vyšší nemocnost a úmrtnost dětí do věku může 15.Fever mít charakteristický vzhled sedle během akutní fáze infekce ( 5 a méně dní po nástupu ) . Horečka vyřeší po náhlém nástupu a pak se znovu objeví v několika days.Consider horečky denguepůvodcem těchto příznaků v endemických oblastech během období dešťů a období komárů činnosti . Vzhledem k inkubační době 3 až 14 dní, podezřelý cestující dengue infekce , pokud dojdenástup horečky méně než 2 týdny po cestování do endemické oblasti .
Time Frame

Dengue virus má inkubační dobu 3 až 14 dní, následuje akutní fáze, která trvala asi 5 dnů s horečkou , vyrážkou a potenciální vývoj těžších forem onemocnění . Rekonvalescence trvá až 3 týdny od začátku a je často doprovázena únava a deprese v adults.Diagnostic lékařské řízení horečky dengue vyžaduje sběr dvou nebo více krve čerpá . Nakreslete první vzorek po předložení ( v průběhu akutní fáze ), a druhý vzorek během rekonvalescence (6 až 21 dní po nástupu ) kontrolovat krevní obraz , hladinu albuminu , jaterní funkce , virové izolace a sérologie . Použijte akutní vzorky fáze . Poslat vzorků v rekonvalescenci pro sérologie studie ELISA zdravotní správa dengue hemoragické horečky na empirických klinických nálezů
Identifikace

základna .; lékaři málokdy obdrží potvrzení infekce dengue pomocí virové izolaci nebo sérologií během akutníakutní fáze infection.Differential diagnózy vyžaduje zvážení chřipky , malárie , spalničky , zarděnky , leptospiróze , meningococcemia , břišnímu tyfu , bakteriální sepse a jiné virové hemoragické fevers.Blood tlaku může být zvýšena na zkoušku kvůli dehydrataci a napadené cévní permeability.Signs krvácení jsou petechie a krvácení z různých otvorů (vaginální , nasální , orální , anální , zvukové ) . Podle Centra pro kontrolu nemocí , můžete provést test škrtidlovému nafouknutím manžetu na měření tlaku " na půli cesty mezi systolického a diastolického tlaku po dobu 5 minut . " Dvacet z více petechie na čtvereční palec naznačují pozitivní result.Patients mohou vykazovat mírně až středně zvýšené jaterní enzymy , zvláště aspartam aminotransferázy (AST) , alaninaminotransferázy ( ALT ) a gama -glutamyl transpeptidázy ( GMT) . Bilirubin a alkalické phosphotase také mohou ukázat zvýšené .
Varování

horečky dengue pacientů vykazujících neurologické symptomy , jako jsou záchvaty , zmatení a snižuje vědomí jsou na vyšší riziko pro další vývoj dengue hemoragické horečky ( DHF ) . Dávejte pozor na příznaky hrozícího oběhového selhání a šok u pacientů s HHD ( DHF ) . Nebezpečí příznaky zahrnují intenzivní trvalé bolesti břicha , opakované zvracení , rychlý nástup hypotermie po horečka a poruchy duševního stavu .
Úvahy

v lékařském řízení podezření z horečky dengue osudovost , žádost sběr čerstvých tkáňových vzorků od srdce , jater, ledvin , plic , střev , sleziny , lymfatických uzlin , mozku a kůže ( z oblasti vykazující petechie ), pro použití ve virové izolaci a imunohistochemicky . Vzorky stanovené v formalínu nejsou vhodné pro virové izolaci .
Expert Insight

čtyři flavivirus kmeny ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4 ) způsobuje horečku dengue nepřiznávají zkřížené imunity . Předchozí historie horečky infekce dengue nevylučuje současný případ horečky dengue . Souběžná infekce s více kmenů jezřetelný možné v endemických oblastech . Infekce nebo co- infekce hepatitidy B nebo C může také vést k podobným výsledkům testu jaterních funkcí .