O Dengue Fever &Ošetřovatelství Správa
Správa Ošetřovatelská horečky dengue je nespecifická a podpůrná , skládající se z úlevy od bolesti a ústní a /nebo intravenózní podání tekutin . Dengue péče o pacienta vyžaduje bdělou lékařské kontroly pro varovné příznaky potenciálně fatální cévní propustnosti dengue hemoragické horečky ( DHF ) a život ohrožující oběhové selhání definuje šoku syndrom dengue ( DSS ) . Význam
horečky dengue výsledky z infekce při flavivirus se čtyřmi odlišnými sérotypy ( DEN- 1 , DEN- 2, DEN- 3 , DEN- 4 ) . Aedis aegypti komáři přenášet dengue viru mezi lidmi . Horečka dengue je endemický v hodně z Afriky , jihovýchodní Asie , a různých tropických oblastech po celém světě . Aedes albopictus komáři jsou zapleteni do menší míře s přenosem dengue v Americe . Horečka dopadů,
dengue 50-100 milion lidí ročně několik stovek tisíc pacientů pokračuje na další závažné případy dengue hemoragické horečky ( DHF ) . Dengue hemoragické horečky způsobuje osudovost v 5 procent pacientů s touto nemocí projevu.
Efekty
Dengue virus způsobuje akutní stav zvýšené vaskulární permeability a úniku plazmy . Podpora pacienta prostřednictvím tohoto cévní krize řádné správy hydratace vede k rozlišení .
Časovém horizontu
horečky dengue exponáty sezónní činnost , s epidemií dochází během deštivých období přispívá k komárů chovu . V endemických oblastech , dengue by měly býtpředpokládané počáteční diagnóza při léčbě pacienta s příznaky podobnými chřipce během období dešťů .
Dengue virus inkubátoru tři-čtrnáctdny , po kterém pacienti dengue horečka přítomné s horečkou vysoké jako 40 až 41 ° C , bolesti svalů , post- orbitální bolesti , bolesti hlavy , ztráta chuti k jídlu , nevolnost , zvracení , a petechiální nebo makulopapulární vyrážka . Děti se mohou projevovat nediferencované horečnatým onemocněním . Akutní horečka obvykle trvá tři-sedmden , často se sedlovou vzhledu , kdy horečka krátce pravomocí a následně vrátí . Závažné formy horečky dengue obvykle rozvíjet tři-šestdny po nástupu onemocnění .
Identifikace
Diferenciální diagnóza zahrnuje i další virové hemoragické horečky , malárie, spalničky , meningococcemia , leptospiróza , bakteriální sepse , břišní tyfus , spalničky , Rickettsiální infekce , zarděnky a chřipky . Projekce jsou krevní tlak , stav hydratace , škrtidlovému test, funkci jater , hladinu albuminu , pleurální výpotek, index CBC , a urologie . Třicet procent pacientů se představí s hemoragické příznaky, projevující se především v kožních projevů , jakopetechie , ekchymózy a purpura . Těžké případy mohou vykazovat krvácení z nosu , dásní , střeva , nebovýskyt těžkého menstruace . Vyšetření moči může znamenat mikrohematurií .
Potvrzení infekce dengue viru tkáňové kultuře nebo sérologicky nepřináší včasné výsledky pro klinické rozhodování . Proto , diagnóza se opírá o empirické klinické důkazy . Klipart
Léčba horečky dengue a závažnější projevy dengue hemoragické horečky dengue a hemoragické šoku je nespecifická a podpůrná , skládající se z úlevy od bolesti a ústní a /nebo intravenózním podání tekutiny .
Funkce
Dobře hydratované pacientů bez známek zvýšené propustnosti cév může zotavit doma s pokyny pro sledování objeví-li se příznaky hemoragické . Pacienti vykazující známky krvácení nebo dehydratace vyžadují klinické pozorování nebo hospitalizaci . Chraňte Horečka dengue pacientů nemocniční postele s moskytiérou , které brání dalšímu šíření .
Je důležité , aby se zabránilo používání aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léků v léčbě bolesti , protože to ještě zhorší hemoragické komplikace . Paracetamol je vhodnější .
Dohled nad hydratace tvoří jádro ošetřovatelské řízení horečky dengue . Nabídka pacientům ústní tekutiny pravidelně , dát infuzních roztoků s časnými příznaky dehydratace , a sledovat vylučování moči . Sestry také musí kontrolovat krevní tlak a sledovat známky oběhové dekompenzace , včetně slabého , rychlý tep , hypotenze , a za studena , vlhká pokožka . Světová zdravotnická organizace dengue školicí materiály poskytují vzorec pro výpočet objemu rehydratační jak dvakrát větší než potřebné pro běžnou údržbu : . 2 x ( 1500 ml + ( 20 x ( váha v kg - 20 ) ) u pacientů nad 40 kg
Správné ošetřování řízení horečky dengue vyžaduje sběr vícenásobné odběry krve , sériové hematokritem , dokud jedno až dvě po rozlišení horečka umožňují detekci hemoconcentration Použijte vzorek akutní fáze krve (dny 0-5 ), přijatá v době předložení k virové izolaci v komára . pro sérotypizace ELISA buněčné kultury . Používejte vzorky v rekonvalescenci . Sbírat vzorky tkáně z lymfatických uzlin , plic , jater , ledvin a sleziny ve smrtelných případů imunohistochemicky studií .
požadavky na vypouštění jsou dvoudenní nepřítomnosti horečky , návrat chuti k jídlu , normální hematokrit a krevních destiček nad 50.000 /mm ^ 3 . Pacienti, kteří se zotavují ze šoku by měla zůstat v pozorování nejméně tři dny po odeznění oběhového krize . Pacienti trpící respirační tíseň z pleurální výpotek může vyžadovat delší hospitalizaci .
Varování
Ošetřovatelství řízení horečky dengue vyžaduje také pacientům pro kontrolu známky změněného vědomí , zmatenost a jinými neurologickými důsledky . Dávejte si pozor na letargie , křeče , ztuhlost šíje , a parézy . Neurologické postižení a intenzivní , trvalá bolest břicha se zvracením často signalizují rozvoj závažnějšího dengue hemoragické horečky ( DHF ) . Osvobození od horečky a náhlým nástupem podchlazení doprovázeno neklidem a duševních změn často předcházejí vzniku dengue hemoragické šoku syndromu ( DSS )
Expert Insight
předchozí infekce . horečka dengue neuděluje zkřížené imunity k jiným dengue viru sérotypů . Koinfekce s více kmeny v endemických oblastech může přispět ke zvýšení virulence . Historie horečky dengue nebo infekce s více kmeny umístit pacienty s vyšším rizikem pro HHD ( DHF ) .
