Jak ledvinový systém kompenzuje stavy respirační alkalózy?
Při respirační alkalóze se pH krve zvyšuje v důsledku nadměrné ztráty oxidu uhličitého. Renální systém hraje zásadní roli při kompenzaci a obnovení acidobazické rovnováhy v těle. Zde jsou renální kompenzační mechanismy pro respirační alkalózu:
1. Zvýšená sekrece vodíkových iontů (H+) :
- Ledviny reagují na zvýšené pH krve zvýšením sekrece vodíkových iontů do moči. To pomáhá snižovat pH moči, a tím vylučovat více H+ a šetřit hydrogenuhličitan (HCO3-).
2. Zlepšená reabsorpce bikarbonátu :
- V reakci na respirační alkalózu zvyšují proximální stočené tubuly nefronů reabsorpci bikarbonátu z tubulární tekutiny zpět do krevního řečiště. To pomáhá zachovat bikarbonát a udržovat alkalickou rezervu v těle.
3. Zvýšená produkce a vylučování amoniaku (NH4+) :
- Renální tubuly také zvyšují produkci a vylučování amoniaku (NH4+) v reakci na respirační alkalózu. Amoniak působí jako pufr tím, že se slučuje s H+ za vzniku amonných iontů (NH4+), které jsou pak vylučovány močí. To dále pomáhá při zachování H+ a hydrogenuhličitanu.
4. Inhibice systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) :
- Respirační alkalóza vede ke snížení aktivity renin-angiotenzin-aldosteronového systému. To má za následek sníženou sekreci aldosteronu, hormonu, který podporuje reabsorpci sodíku a vody ve sběrném kanálku. Inhibice RAAS pomáhá udržovat objem extracelulární tekutiny a zabraňuje nadměrné diuréze, která by mohla dále zhoršit alkalózu.
Společně tyto renální mechanismy pracují na zvýšení vylučování vodíkových iontů, podpoře reabsorpce bikarbonátu, zachování alkalických rezerv a modulaci systému renin-angiotenzin-aldosteron. Renální systém tím působí proti účinkům respirační alkalózy, pomáhá obnovit acidobazickou rovnováhu a udržuje vnitřní prostředí těla v úzkém fyziologickém rozmezí.
