Jak angiotenze 2 ovlivňuje ledviny?
Angiotensin 2 (Ang II) je silný vazokonstriktor a hraje významnou roli při regulaci krevního tlaku a rovnováhy tekutin v těle. Ovlivňuje ledviny několika způsoby:
1. Renální vazokonstrikce:
Ang II způsobuje vazokonstrikci renálních arterií a aferentních arteriol, což vede ke snížení průtoku krve ledvinami. Tento snížený průtok krve může narušit funkci ledvin a vést ke snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), rychlosti, kterou je krev filtrována v ledvinách.
2. Retence sodíku:
Ang II stimuluje reabsorpci sodíku a vody v proximálních stočených tubulech a sběrných kanálcích nefronů. Tato zvýšená reabsorpce sodíku vede ke zvýšení objemu extracelulární tekutiny a může přispívat k hypertenzi.
3. Aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS):
Ang II hraje ústřední roli v aktivaci RAAS. Při poklesu krevního tlaku nebo poklesu hladiny sodíku se aktivuje renin-angiotensinový systém, což vede k uvolnění reninu z ledvin, který následně přemění angiotensinogen na angiotenzin I. Angiotensin-konvertující enzym (ACE) pak přemění angiotenzin I na Ang II . Ang II pak stimuluje uvolňování aldosteronu z nadledvinek, což dále zvyšuje reabsorpci sodíku a retenci tekutin.
4. Glomerulární změny:
Chronická expozice vysokým hladinám Ang II může způsobit strukturální změny v ledvinách, včetně ztluštění glomerulární bazální membrány, proliferace mesangiálních buněk a glomerulosklerózy. Tyto změny mohou vést k postupnému poškození ledvin a ztrátě funkce ledvin.
5. Tubulointersticiální změny:
Prodloužená expozice Ang II může také vést k tubulointersticiální fibróze a zánětu. Zvýšený tlak a snížený průtok krve v ledvinách mohou způsobit poškození tubulárních buněk a okolního intersticia, což vede k zjizvení a poškození funkce ledvin.
Ang II má tedy akutní i chronické účinky na ledviny, ovlivňuje průtok krve ledvinami, manipulaci se sodíkem a progresi onemocnění ledvin. Léky, které blokují účinky Ang II, jako jsou inhibitory ACE nebo blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB), se běžně používají při léčbě hypertenze a chronického onemocnění ledvin ke zlepšení funkce ledvin a prevenci dalšího poškození.
