Kdy je nutná dialýza?

Dialýza je lékařský postup používaný k odstranění odpadních produktů a přebytečné tekutiny z krve, když ledviny nefungují správně. Obvykle se vyžaduje v případech chronického onemocnění ledvin (CKD) a akutního poškození ledvin (AKI), ke kterému může dojít v důsledku různých základních stavů.

Chronické onemocnění ledvin (CKD)

Při CKD ledviny postupně ztrácejí schopnost efektivně fungovat. Jak nemoc postupuje, odpadní produkty se mohou hromadit v krevním řečišti, což vede ke stavu zvanému urémie. Dialýza je často nezbytná, když CKD dosáhne pokročilého stadia (stadium 5) a ledviny již nejsou schopny adekvátně plnit své funkce.

Akutní poškození ledvin (AKI)

AKI, také známé jako akutní selhání ledvin, je náhlá a potenciálně reverzibilní ztráta funkce ledvin. Může k němu dojít v důsledku různých příčin, včetně závažných infekcí, dehydratace, některých léků a komplikací z velké operace. V závažných případech AKI může být dočasně vyžadována dialýza k podpoře funkce ledvin, zatímco se řeší a léčí základní příčina.

Indikace pro dialýzu:

1. Zvýšené hladiny dusíku močoviny v krvi (BUN) a kreatininu: Vysoké hladiny BUN a kreatininu v krvi svědčí o zhoršené funkci ledvin. Když tyto hladiny překročí určité prahové hodnoty a způsobí příznaky nebo představují riziko, může být nutná dialýza.

2. Přetížení tekutin a nerovnováha elektrolytů: Když ledviny nejsou schopny eliminovat přebytečnou tekutinu a udržovat správnou rovnováhu elektrolytů, dialýza může pomoci odstranit přebytečné tekutiny a napravit nerovnováhu.

3. Uremie a acidóza: Hromadění odpadních látek a metabolických kyselin v krvi může způsobit uremii a metabolickou acidózu. Dialýza může pomoci odstranit tyto škodlivé látky a obnovit rovnováhu pH těla.

4. Hyperkalémie: Vysoká hladina draslíku v krvi (hyperkalémie) může způsobit poruchy srdečního rytmu a další komplikace. Dialýza může pomoci snížit hladinu draslíku a stabilizovat elektrickou aktivitu srdce.

Dialýza se často doporučuje, když se objeví určité příznaky a komplikace selhání ledvin, včetně únavy, slabosti, dušnosti, nevolnosti, zvracení, otoků nohou, rukou a obličeje a nevysvětlitelného přibírání na váze.

Typ požadované dialýzy (hemodialýza nebo peritoneální dialýza) a její frekvence (akutní nebo chronická) závisí na individuálním stavu, anamnéze a závažnosti dysfunkce ledvin. Dialýza se obvykle provádí v nemocničním prostředí nebo ve specializovaném dialyzačním středisku pod dohledem zdravotnických pracovníků.