Jak probíhá EMG u syndromu Cauda Equina?
Elektromyografie (EMG) hraje významnou roli při hodnocení syndromu cauda Equina (CES), což je stav vyplývající z komprese svazku nervových kořenů na dolním konci míchy, často způsobeného hernií ploténky. EMG může poskytnout cenné informace o zdraví a funkci nervových kořenů a svalů postižených kompresí.
U CES se EMG používá k posouzení integrity nervových kořenů jejich elektrickou stimulací a záznamem elektrické aktivity ve svalech, které ovládají. Abnormální nálezy při EMG mohou zahrnovat:
1. Snížený nábor motorických jednotek:To znamená, že při stimulaci svalu se aktivuje méně motorických jednotek (základních stavebních kamenů svalové kontrakce). To naznačuje poškození nervových kořenů, které zásobují tyto svaly.
2. Prodloužená distální latence:Měří dobu, kterou potřebuje nervový impuls k cestě z páteře do svalu. U CES ukazuje prodloužená distální latence zpomalení nervového vedení v důsledku stlačení nervových kořenů.
3. Polyfázové motorové jednotky:Potenciály motorových jednotek se jeví jako složité a mají více fází namísto jediného, odlišného tvaru vlny. To může indikovat axonální poškození nebo ztrátu a reinervaci svalových vláken.
4. Fibrilace a pozitivní ostré vlny:Tyto abnormální elektrické aktivity mohou naznačovat poškození buněk předního rohu míchy nebo poškození nervových kořenů, což vede k svalové denervaci.
5. Redukovaný interferenční vzor:Během dobrovolné svalové kontrakce vykazuje normální EMG interferenční vzor, což je komplexní směs potenciálů motorických jednotek. U CES může být interferenční obrazec snížen v důsledku sníženého nebo chybějícího náboru motorické jednotky.
6. Vzorce reinervace:EMG může vykazovat známky reinervace, ke které dochází, když zdravá nervová vlákna vyraší nová spojení s denervovanými svalovými vlákny po poškození původního nervového zásobení. To se může projevit jako zvýšená polyfázie a komplexní potenciály motorických jednotek.
Poskytnutím těchto zjištění pomáhá EMG lékařům v:
- Diagnostika CES prokázáním postižení nervových kořenů a identifikací postižených nervových kořenů.
- Odlišení CES od jiných stavů s podobnými příznaky, jako je lumbální spinální stenóza.
- Posouzení závažnosti poškození nervů a prognóza uzdravení.
- Sledování odpovědi na léčbu, včetně chirurgických zákroků.
- Vyhodnocení potřeby dalších diagnostických testů nebo chirurgického zákroku.
EMG v kombinaci s dalšími diagnostickými nástroji, jako je MRI a klinické vyšetření, hraje klíčovou roli v komplexním hodnocení a léčbě syndromu Cauda Equina.
