HFOV protokoly
Vysokofrekvenční oscilační ventilace ( HFOV ) jealternativní metoda mechanické ventilace pro těžké syndrom akutní respirační tísně ( ARDS ), ve velkých pacientů . ARDS ježivot ohrožující stav, plíce , v nichž krev nemá dostatek kyslíku . Proto je nutné větrání s nízkou dechového objemu . HFOV protokoly umožňují poskytovatele zdravotní péče k určení transpulmonární tlak ( TPP ) na úrovni , která zachovává okysličení v plicích . Transpulmonární tlak je rozdíl mezi pleurální dutiny nebo intraaveolar tlaku a intrapleurální tlak v plicích . Zahájení HFOV
Před léčbou HFOV , je třeba pacienta dýchacích cest odsáván . Pacient je považován za vysokofrekvenční oscilační ventilace , když nemůže udržet cílovou plateau tlak ( Pplat ) méně než 30 až 35 cm H2O , podle Viasys zdravotnictví . Pplat jestatický koncový dýchací zpětný ráz hodnocení tlak na hrudní stěny , plíce a dýchací systém . Pacienti, kteří mají úroveň FiO2 o 40 až 50 procent a jsou na konvenční ventilaci - s mPaw méně než 24 cmH20 - by měli být převedeni na HFOV
Bronchoskopie
. protokol
HFOV vyžaduje, abybronchoskopie se provádí před zahájením vysokofrekvenční oscilační ventilaci . Bronchoskopie umožňuje vizualizaci dýchacích cest , měření otevření endotracheální trubice a hodnocení pro infekci .
Sedace
Před léčbou HFOV , pacient by měl být léčen s neuromuskulární blokátory , jako je cis - atrakuriem . Během HFOV , měl by být pod sedativy s benzodiazepiny a narkotikum , jako je fentanyl nebo morfin . Když pacienta mPaw je mezi 20 - 24 cm vody ( cmH20 ) , již nemusí být nutné neuromuskulární paralýzu .
Okysličení
zvýšení tlaku amplitudy oscilací tlaku a snížení nastavení frekvence z HFOV má za následek snížené dechového objemu . Kromě toho , parciální tlak oxidu uhličitého ( PaCO2 ) je snížena . Je zapotřebí minimální podíl vdechovaného kyslíku ( FiO2 ) pro PaO2 větší než 60 mm atmosférického tlaku ( mm Hg ) .
Větrání
V léčbě pacientů s ARDS , hlavním cílem je dosáhnout HFOV netoxické FiO2 hodnocení menší než 60 procent a snížit ventilátoru indukované poškození plic . Je-li oxygenace zlepšena HFOV , musí být omezeny před FiO2 mPaw se snižuje . Pokudpacient má mPaw o 20 až 24 cmH20 a FiO2 o 40 procent , by měl býtpacient převeden z HFOV na konvenční ventilaci .
Klipart oscilátor zastavení
zálohy konvenční režimu ventilace neexistuje pro HFOV , a proto , je-li ventil nebo externí připojení se odpojí , dekomprese elektronického obvodu , může dojítk zastavení oscilátor . Je-lioscilátor zastaví , musí být pacient odpojen od elektronického obvodu , a za předpokladu, s resuscitační sáčku . Protokol HFOV vyžaduje, abypozitivní End - expirační tlak ( PEEP ) ventilu azdroj kyslíku je připojen k resuscitační sáčku a uložen v blízkosti hlavy pacienta . PEEP je obvykle pět až deset cmH20 .
