Co je cerebrocentéza?
Účel:
- Diagnostika:Cerebrocentéza se primárně provádí k diagnostice různých neurologických stavů analýzou CSF. Může pomoci odhalit infekce (jako je meningitida nebo encefalitida), krvácení (subarachnoidální krvácení), zánět (jako je roztroušená skleróza) a další abnormality.
- Terapeutické:V určitých případech lze jako formu léčby použít i cerebrocentézu. Může být například použit k podávání léků přímo do CSF k léčbě určitých infekcí nebo stavů ovlivňujících centrální nervový systém.
Postup:
- Pacient je obvykle umístěn vleže na jedné straně s prohnutými zády (fetální poloha), aby se rozšířily prostory mezi obratli.
- Místo vpichu je typicky mezi třetím a čtvrtým nebo čtvrtým a pátým bederním obratlem.
- Oblast je vyčištěna a sterilizována, aby se minimalizovalo riziko infekce.
- Lokální anestetikum se aplikuje na znecitlivění oblasti.
- Páteřní jehla se zavede mezi obratle do subarachnoidálního prostoru.
- CSF se odebírá do lahviček nebo zkumavek pro analýzu.
- Jehla se odstraní a na místo vpichu se přiloží malý obvaz.
Rizika a komplikace:
- Zákrok je obecně považován za bezpečný, ale jako každý invazivní zákrok s sebou nese určitá rizika a potenciální komplikace, jako jsou:
- Bolest hlavy (bolest hlavy po durální punkci) je častý nežádoucí účinek, který obvykle odezní během několika dnů.
- Infekce (meningitida) v místě vpichu, i když vzácná, je závažnou komplikací.
- Krvácení nebo modřiny v místě vpichu.
- Poškození nervů, i když méně časté, může nastat v důsledku umístění jehly.
Výklad:
- Odebraný CSF je odeslán do laboratoře k analýze. CSF testy mohou zahrnovat:
- Počet buněk:ke kontrole zvýšených hladin bílých krvinek nebo červených krvinek, což naznačuje infekci nebo krvácení.
- Hladiny bílkovin:k vyhodnocení zvýšených hladin bílkovin, které mohou být známkou zánětu nebo jiných poruch.
- Hladiny glukózy:k detekci abnormálně nízkých hladin glukózy, které mohou naznačovat infekce nebo určité metabolické poruchy.
- Mikrobiologické studie:k identifikaci infekčních agens, jako jsou bakterie nebo viry.
- Chemická analýza:k posouzení markerů specifických onemocnění nebo stavů.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace:
- Cerebrocentéza se obvykle nedoporučuje u pacientů s určitými stavy, jako jsou:
- Závažné poruchy krvácení nebo nízký počet krevních destiček
- Podezření na zvýšený intrakraniální tlak (ICP), protože výkon může potenciálně zhoršit stav
- Infekce v místě vpichu
- Některé kožní infekce v blízkosti místa vpichu
Celkově je cerebrocentéza cenným diagnostickým nástrojem v neurologii, který umožňuje zdravotníkům posoudit složení CSF, identifikovat abnormality a stanovit vhodné diagnózy. Měli by ji však provádět zkušení poskytovatelé zdravotní péče, aby se minimalizovala možná rizika a komplikace.
