VBAC Protokoly

S opakovat cesarean narozených připadá třetina c- sekce sazby Ameriky , lékaři jsou pod tlakem, aby bylo možné více žen šanci mít vaginálního porodu po císařském řezu ( VBAC ) . Lékaři a nemocnice, pochybují, zda se nepříznivých důsledků a případných soudních sporů , mají tendenci dodržovat standardní protokol pro hodnocení způsobilosti VBAC pacienta a řízení VBAC práce . I když obvykle není jediný faktor by nemělo bránit odhodlané ženy z pokusu o VBAC , ženy by měly očekávat, že narazíte na určité poskytovatele requirements.Type incize

Možnost VBAC je obvykle uváděny pouze pro ženy s nízkým příčný ( " bikiny " ) řez . Lékař obvykle nebude pracovat s ženou, která měla klasický nebo T -formoval řez . Tyto typy řezů , nicméně , jsou stále vzácné . Ženy mají zájem o VBAC mohou požádat operativní evidenci jejich předchozí dodávky.
Historie děložního chirurgie

Mnoho lékařů trvat na opakování císařský řez u žen, které měly děložní operace , jako je například myomektomii , chirurgické odstranění myomů . V závislosti na umístění chirurgické jizvy , nicméně ,VBAC mohlo být možné . Opět platí, že chirurgické poznámky by mohly přijít vhod .
Čas mezi dodávkami

Lékaři obvykle doporučují alespoň 18-24 měsíc mezi dodávkami . Jsou přesvědčeni, žecísařský řez jizva bude silnější a méně náchylné k roztržení otevřené, pokud má alespoň 18 měsíců léčit .
Číslo předchozí cesareans

Ženy hledám vaginálního porodu po opakovaných cesareans ( VBAMC ), měli byste vědět, že i když je jistě možné , najít poskytovatele je výrazně obtížnější. Většina lékařů se nebude zabývat VBAC možnost po dvou cesareans pokud žena měla také úspěšný vaginální porod.
Důvod Předchozí císařským

Jeden z prvních otázek lékaře ptá sežena hledá VBAC je to, co budete vyzváni její předchozí císařský řez . I kdyžporod koncem pánevním nebo placenta previa (je-li placenta pokrývá děložní čípek ), lze považovat za neopakující se události , lékaři se dívali na diagnózu malé pánve či selhání s ohledem na pokrok jako známku toho, žezákladní problém v ženském těle je na ní nepravděpodobné, mít úspěšný VBAC .
dalšími zdravotními problémy,

Většina lékařů vyloučit VBAC v případě gestačního diabetu , hypertenze, vrozené vady plodu nebo jiných zdravotních problémů . Oni také inklinují doporučit opakování císařský řez v případě závěru polohy ( ve které je dítě není hlavou dolů v děloze ), a je-ližena porodila dvojčata nebo jiné více dětí.
Spontánní práce nutná

VBACs mají pověst riskantní , protože na možnost ruptury dělohy . Děložní ruptury je potenciálně katastrofální roztržení dělohy. V případě VBAC ,císařský jizva je považován za slabší než non - zjizvenou dělohy . Protože riziko ruptury dělohy bylo zjištěno, že je mnohem vyšší, kdy lékaři používají umělé prostředky k vyvolání porodu , to je obecně nejlepší, žežena se snažíVBAC jít do práce na vlastní pěst . Vzhledem k tomu, indukce jsou kontraindikovány , a lékaři nemají většinou chtějí , abytěhotenství projít 42 týdnů , žena porodila o VBAC měli očekávat, že svého lékaře , aby se pokusili stanovit časovou osu 40-42 týden , po kterém lékař by chtěl naplánovat císařský řez .
monitorování plodu

Lékaři , kteří se účastní VBAC často trvají na kontinuální monitorování plodu srdeční. Mnozí lékaři si myslí, že sledování zpomalení v dětském srdeční frekvence je nejúčinnější způsob, jak detekovat ruptury dělohy .
Epidurální

Někteří lékaři vyžadují, abyžena, která je v práce a pokusu o VBAC dostávat epidurální ihned po přijetí do nemocnice . Domnívají se , že provedení nouzového císařský řez je mnohem rychlejší, pokudanestezie je již na svém místě.
Pokyny ACOG

V roce 1999 , americká vysoká škola porodníků a gynekologů ( ACOG ) vydala doporučení, aby VBACs mělo být povoleno pouze v institucích, které jsou schopny poskytnout okamžitě k dispozici nouzové c- sekce . Mnoho lékařů a nemocnic interpretovat to znamenat, žeoddaný anesteziolog a chirurgický tým měl být k dispozici pro každého pacienta VBAC . To vedlo k rozsáhlým VBAC zákazů a snížení VBAC sazeb. V roce 2010 , ACOG aktualizovala své pokyny , uvolnění omezení VBAC .