Význam kvality Medical Record dokumentace

Vedení evidence nemusí býtúkol, který lékaři a sestry chtěli řešit , když se přihlásil na svých místech , ale účastní se lékařských záznamů je velmi důležité . S dobře zachovanými lékařských záznamů , mohou lékaři udržet přehled o pacienty a udržovat všechny zásadní informace o pacientovi na dosah ruky . Anamnéza

Je důležité, aby lékaři a sestry jsou dobře-zběhlý v pacientově anamnéze , než oni inklinují k současným zdravotním potřebám pacienta . Vzhledem k tomu, lékařských záznamů , nebo v případě, lékařské záznamy jsou neúplné , tito poskytovatelé zdravotní péče nebude mít jasnou představu o pacienta minulosti , a v důsledku toho nebude schopen řádně vypořádat s novými zdravotní problémy .


Diagnostika

Zdravotní záznamy hrají důležitou roli v procesu diagnostiky . Když Cílem lékaři určit, co je s pacientem děje , často revidovat lékařské záznamy . Kontrolou postupy , které předchozí lékaři se pokusili , nebo studovat reakci pacienta na různých léků,lékař může více adeptly určit kořen problému pacienta . Pokud záznamy nejsou úplné , můželékař postrádají informace potřebné k činit informovaná odhady , pokud jde o příčiny pacientovy tísně .
Komunikace

jde o péči o pacienta , zřídka však jen jeden zdravotník řešit úkol . Lékařské záznamy , které jsou up-to - data jsou velmi užitečné v komunikaci . Když lékaři udržet up- to- aktuální záznamy , které umožňují ostatním , kteří mohou pečují o pacienty v jiných časech během dne, snadno zjistit, co předchozí poskytovatelům zdravotní péče se a zajistit , že nebudou předávkování nebo jinak nesprávně léčbě pacienta .

fakturace

když lékaři nemohou osobně řešit úkol vyúčtování , záznamy vedou jsou rozhodující pro zajištění , že fakturace probíhá bez problémů . Tyto lékařské záznamy jsou běžně sdíleny s fakturační oddělení , říkat jim, jak moc se musí vyúčtovat pacienty a jejich poskytovatelů pojištění pro . Pokud se jedná o chyby v těchto lékařských záznamů , fakturace může být také nesprávné , což vede k více potíží pro pacienta i fakturační oddělení .