Lékařské Grafy Politika & Postupy

grafů jeproces dokumentování péče o pacienty v lékařské záznamy . Vzhledem k tomu, záznamů o pacientech jsou právní dokumenty , existují zvláštní pravidla a postupy , aby lékaři se musí řídit při vytváření grafů . Čitelnost

Všechny ručně psané záznamy vyžadují čitelnost pro zajištění kontinuity péče .
Ověřování

položky jsou ověřeny , nebo podepsána v době, kdy zacházení ze strany pečovatele .
Datum a čas

Veškerá dokumentace pacienta je doplněna datem a časem . Toto je napsán pro papírové lékařských záznamů , nebo digitálně razítkem na elektronických záznamů . Je nezákonné , aby pre- data nebo back -date položky .
Zkratky

Lékaři mohou používat pouze organizace schválené zkratky , zkratky a symboly , když mapovat .

Chyby

chyby nejsou vyloučeny ze záznamů o pacientech . V ručně psaných případech ,jeden řádek by měl udeřit přes chyby , s " chybou " písemné podél linie , doplněné iniciály klinik a datum .
Včasnost a úplnost

Dokumentace je dokončenapacient je léčen . Zprávy poskytující aktuální informace o léčbě , jako je historie a fyzické , jsou dokončeny během 24 až 48 hodin po přijetí pacienta . Organizační zásady a postupy , a v některých případech předpisy a zákony státu , vytvořte lékařské záznamy požadavky dokončení . V mnoha případech , pacient lékařské záznamy musí obsahovat všechny dokončené zprávy, dokumentaci a podpisy do 30 dnů od okamžiku, kdy bylpacient léčen .