Zkratky používané v lékařských záznamů

zkratky jsou běžně používané v lékařských záznamech ušetřit čas a prostor při psaní lékařských informací v lékařské dokumentace pacienta , souboru nebo předpisů. Mnohé zdravotní stav a léky již dlouho složité jména, která by nějakou dobu trvat, kompletně psát na grafu nebo skriptu pacienta , pokud nebyly použity zkratky . Většina lékařských zkratky používané jsou všeobecně chápány lékařů , zdravotních sester a dalších zdravotnických odborníků . Používá

používání zkratek v dokumentaci péče o pacienta , jako je například nemocnice graf , typicky dělá práci zdravotnického pracovníka " s účinnější . Lékařské zařízení , jako jsou nemocnice , může přijmout svůj vlastní specifický seznam zkratek , které nejsou použity jinde . Většina zkratky představují přijatelné lékařské výrazy používané v konkrétním zařízení. To znamená, žezdravotnický pracovník může být nutné pouze , aby se seznámili s jedním souborem zkratek a pak se dozvědět, variace, které se mohou vyskytnout na různých místech .
Zkratka Chyby

Chyby zkratkami pro některé lékařské termíny , lze podmínky a léky vedou k různým typům lékařských chyb . Lékařské chyby jsou obvykle způsobeny tím, nečitelnou psaní a zkreslování některých typů zkratek při poskytování péče nebo plnění předpis . Jako agentur výsledek zdravotní péče , jako jsou společná komise pro akreditaci zdravotnických organizací nebo JCAHO , které vyžaduje nemocnic a dalších zdravotnických zařízení, vytvořit seznam nepřijatelné zkratek .

Nepřijatelné Zkratky

lékařské zařízení , jako je například Louisiana State Health Sciences Center , které vypracovala pokyny pro používání zkratek a symbolů používaných v lékařských záznamech . Mnoho zařízení jsou také odrazuje od používání zkratek v lékařských záznamů a dokumentace . Zařízení, která zveřejní seznam zakázaných zkratek bude seznam zkratku , která je zakázána , potenciální problém s zkratkou a preferovaný termín k použití v lékařském záznamu .
Běžné zkratky

Běžné lékařské zkratky , které se používají v lékařských záznamech zahrnují c /o a h /o , které označuje " stěžoval si na " a " historie ". Další obyčejná zkratka je CHF , což je zkratka pro městnavé srdeční selhání . Jiné obyčejné zkratky jsou DOB ( datum narození ) , EKG ( elektrokardiogram ) , LAC ( tržná rána ) , VS ( vitální ) a Pt . ( pacient) .
Zkratky a symboly pro drogy

informace napsané na lékařský předpis nebo lék , který byl předepsaný zatímco v nemocnici se nacházejí v lékařské dokumentace pacienta . Zkratky a symboly , které jsou používány pro určité typy léků jsou často používány lékaři a lékaři při poskytování péče pacientovi . Zdravotničtí pracovníci musí mít znalosti o běžně používaných zkratek, které jsou použity při odkazování na konkrétní lék ve zdravotnické dokumentaci pacienta .
Zákony

zkratky , které se používají na zdravotnické záznamy pacientů může být regulována státními předpisy . Stát Missouri má regulaci, která nařizuje , jak jsou zkratky , které mají být použity . Nařízení uvádí, že by měl existovat pouze jeden význam a použití pro každou zkratku. Legenda , která poskytuje vysvětlení pro každou zkratkou také musí být k dispozici pro všechny zdravotnické pracovníky . Poskytovatelé zdravotní péče jsou rovněž povinny vytvořit seznam zkratek , které by neměly být používány v poznámkách , záznamů nebo jiné písemné komunikace .