Důvody k ERISA Změna Denial

Zákon o důchodu bezpečnosti zaměstnanců z příjmů z roku 1974 ( ERISA ) upravuje správu plánů zaměstnaneckých požitků . Část podávání těchto plánů se týká nároků na dávky , jakož i rozhodnutí správci plán musí s ohledem na tato tvrzení . Je-li váš nárok na dávky popřel , ERISA stanovuje strukturu odvolání , za kterých můžeadministrátor plán změnit své rozhodnutí . Co je ERISA ?

ERISA byl přijat k ochraně účastníků plánů zaměstnaneckých požitků stanovením tam minimální standardy . Tam jepřirozené napětí ve struktuře ERISA , protože zaměstnavatelé dobrovolně sponzorovat plány požitků , ale účastníci také potřebují ochranu . Tak , že zaměstnavatelé nemají libovolně popřít nároky na dávky ,hlavní ochrana, která ERISA umožňuje plánovat účastníky jesystém správy pohledávek , které stanoví lhůty a lhůty, které musí správci plán učinit rozhodnutí s ohledem na nároky a že podmínky plánu jsou následovány všemi stranami .
ERISA nároky správa

ERISA vyžaduje, aby každý plán musí zavést a udržovat přiměřené postupy pro tvrzení, dávek a že tyto postupy nelze bezdůvodně bránit nebo omezovat zahájení nebo zpracování pohledávek . Reklamace musí být provedena v souladu s podmínkami plánu ažadatel musí být oznámena co nejdříve , nejpozději však do pěti dnů , pokudnárok není schopen dodržovat správné postupy . V opačném případěsprávce plán musí informovat účastníka o rozhodnutí o prospěšnosti v přiměřené lhůtě , nejpozději však do 90 dnů po obdržení žádosti , pokud zvláštní okolnosti vyžadují rozšíření . Stanovení přínos musí být napsána takovým způsobem, který může být vnímán průměrným účastníka . Toto rozhodnutí musí vysvětlit konkrétní důvod , ženárok na dávky byl odepřen a budou zahrnovat odkaz na konkrétní ustanovení plánu , na kterém bylarozhodnutí založeno. Kromě toho musí býtstanovení dopis popsat jakýkoliv další materiál nebo informace , které by byly nutné projednotlivce mít úspěšný nárok a přínosů .

Odvolání podle ERISA

Odvolání musí dovolit účastníkem naplánovat úplné a spravedlivé hodnocení . V důsledku toho účastníci musí mít nejméně 180 dní po obdržení oznámení nepříznivého určení přínosů . Tato úroveň hodnocení se berou v úvahu všechny připomínky, dokumenty a další materiály předložené žalobcem . Během odvolání ,odborník musí být konzultován , který nebyl zapojen do počáteční přezkum . Přezkum se nedá žádnou úctu k počátečnímu přezkumu. Obecně platí, že rozhodnutí o odvolání musí být dána účastníkovi nejpozději do 60 dnů od přijetí žádosti o odvolání .


Důvody pro změnu of Denial

Změny popírání na úrovni odvolání mají tendenci nastat z několika důvodů . Pokudúčastník neměl dodržovat správné postupy v rámci plánu ,účastník mohl refile jeho tvrzení , a je pravděpodobné, žeodmítnutí by být změněn . Pokudúčastník může prokázat, žeplán podporuje jejich tvrzení , achyba byla provedena na počáteční úrovni přezkumu , který se často poskytují pro pozitivní odvolání . Za druhé , pokud mohou být poskytovány lékařské důkazy o tom, že chybí od počátečního hodnocení, to se často mění myšlení recenzentů .