Jaké jsou Retrospektivní Platby ve zdravotnictví ?
V americkém systému zdravotní péče , většina pacientů ne self- platit účty za lékařskou péči přímo na poskytovatele , ale místo toho se pojištění nějakého druhu , ať už soukromé nebo státní . Poskytovatelé předloží formuláře žádostí , aby pojišťovny pacienta za úhradu ve většině metodik . Existují různé typy programů úhrady a doplatky odkazují na tradiční způsob úhrady poskytovatelům zdravotní péče . Retrospektivní Způsob platby
metoda retrospektivní platba se považuje zapoplatek , na způsobu platby služeb . Tato metodika zahrnuje pojišťovací společnosti a další třetí strany, které platby poposkytovatel poskytnuté služby , na základě toho, co poskytovatel poplatky za poskytované služby . Poplatky podle této metodiky jsou hrazeny na základě každé jednotlivé poskytnuté služby. Důvodem metody retrospektivní platby je poskytnout co největší svobodu volby požadovaných služeb pro pacienta a poskytovatele .
Proč Retrospektivní Platby
Zpětné platby ponechat výběr lékařské ošetření a služby v rukách kvalifikovaných zdravotníků , se ztotožnil s úrovní komfortu pacienta . Spíše než mít nekvalifikované profesionální finanční společnosti rozhodnout o plánu léčby pro pacienta , založený na ekonomických předpokladech , zdravotníky a pacienty může dát první zdravotní problémy. Přesto , žádný systém není dokonalý a může mít za následek neúčinnost .
Zpětné platby a Medicare
V roce 1965 , kongres založil Medicare a přijala metodu retrospektivní platby , tradičně používané v soukromém sektoru . Důvodem zdálo in-line s udržením Ameriku zdravé , zejména u starších osob , u nichžplánu Medicare byl určen . Medicare to trvalo ještě o krok dále , a definovat způsob platby , kdyvláda dělala průběžné platby ve prospěch poskytovatele v průběhu celého roku a poskytovatelé smířil těchto plateb s přípustných nákladů , jak je stanoveno v nařízení jsou konce roku . To vede k stále stupňující Medicare náklady po dobu 18 let , zvyšuje se dosahuje téměř 37 miliard dolarů ročně o 1983 . V důsledku toho , Medicare opustili metodu retrospektivní platby .
Problémy vzala s doplatky
sporně, retrospektivní platby se dostala pod oheň pro přebujelé výdaje , přestože nabízí pobídek pro poskytování kvalitní zdravotnictví . Hlavním problémem - jak je znázorněno s problémem Medicare - je snižování nákladů a přiměřené kontroly zdravotnických prostředků . Napříkladnemocnice v rámci tohoto systému může maximalizovat pobyt pacienta v nemocnici , protože to teoreticky odpovídá více plateb . Tento mrhá prostředky na pacienty, kteří nemají opravdu potřebují prostředky , tak dávat tlak na systém zdravotní péče , při jízdě do nákladů na jednotlivého pacienta a jeho poskytovatelem platebních třetí strany .
