Pojištění Firemní požadavky avhodné používání CPT kódy

Medical Billing procesy zahrnují složité znakových sad používaných poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnami za účelem úhrady . Aktuální Procedurální terminologie , nebo CPT kódy , existovat jako jednoho ze standardizovaných kódových sad používaných poskytovateli zdravotní péče při fakturování za ošetření a služby . Při zpracování lékařské požadavky , musí pojišťovny splňovat určité požadavky stanovené vládními nařízeními . Zdravotnictví společný postup číselného označování

S procházení zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act z roku 1996 --- také známý jako HIPPA ---federální vláda přijala určité standardizované postupy pro transakce zahrnující lékařské fakturační procesy . Do roku 2000 ,zdravotnictví společný postup číselného označování zboží , nebo HCPCS , se stalaoficiální kódovací systém používaný pro poskytovatele zdravotní péče a pojišťoven . HCPCS se skládá z Level I a Level II kódových sad . Úroveň I obsahuje používaných poskytovateli popsat CPT kódy a identifikační procedury a služby . Při účtování pro zdravotnické zařízení nebo produktů , poskytovatelé používají kódovou sadu Level II . Podle zákona musí pojišťovny uhradit poskytovatelům podle HCPCS kódů při zpracování pohledávek účtování .


CPT kódy

American Medical Association má za úkol rozvíjet , revize a aktualizace CPT kódy na ročním základě . Kódy se skládá z pěti číslic , s každým kódem přiděleným k určitému zacházení nebo řízení vedeném poskytovatelem zdravotní péče . CPT kódy pro chirurgické a diagnostické poskytovaných služeb existují také . Každý kód nese odpovídající náklady nebo cena za službu podílejí . Zdravotní pojišťovny založily své výši úhrady na zvláštních kódů používaných na lékařské fakturační nároku . Vzhledem k různé pojišťovny nabízejí různé typy zdravotních plánů poskytovatelů a spotřebitelů , můžecena spojená s každým kódem lišit v závislosti na podmínkách smlouvy mezi poskytovatelem a pojišťovnou .
Diagnostických Kódy dovolená

Při účtování pro ošetření a služeb , musí poskytovatelé zdravotní péče ukázatkonkrétní ošetření nebo služba byla z lékařského hlediska nutné . Diagnostické kódy --- také známý jako ICD - 9 kódy --- poskytují kódovou sadu , která komunikuje lékařskou nezbytnost vyúčtovaných služeb . Na druhé straně , mohou pojišťovny platit pouze za poskytované služby , pokud se objeví příslušné ICD - 9 kódy spolu CPT kódy . Diagnostické kódy označují typ léčeného stavu , takzejména podmínka bude odpovídat jen s některými kódy léčby . V případech, kdyposkytovatel mění zvláštní zacházení stanovené , dvoumístné kódy , známý jako modifikátory , se musí také objevit po boku CPT a ICD - 9 kódy .

Kód Kategorie

CPT kódy spadají do různých kategorií podle typu léčení nebo použitého postupu . Služby zahrnující hodnocení a řízení případu tvoří jednu kategorii CPT kódy, které se objeví jako 99201 až 99499 z pohledávek Medical Billing . Kdykolivposkytovatel používá typ anestezie ,kategorie CPT kód používaný obsahuje čísla 00100 až 01999 . Kategorie Kód pro chirurgii , radiologii , léky a patologie a laboratorní postupy existují také . Požadavky pojišťovna omezit schopnost společnosti přizpůsobit pro untended chyby, které se mohou objevit jasné vyúčtování procesory , takže poskytovatelé musí při účtování pro konkrétní ošetření nebo postupy použít odpovídající kód kategorii .