Co dělat, když pojišťovna nezaplatí Reklamace

? Chyby občas stane, když poskytovatel zdravotní účty za služby nebo dodávky . Dokonce ijednoduchá chyba , jako zadání nesprávného lékařskou kód může mít za následek odmítnutí reklamace poskytovatelem pojištění . Když se to stane , existují kroky , které můžete podniknout k vyřešení tohoto problému . Začněte tím, že problém neprodleně uvědomí strany odpovědné za vyúčtování poplatků . Vědět, váš plán

Čtení své výhody manuál vám pomůže pochopit vaše práva a povinnosti . Politika Plán by měl nastínit podrobně zdravotní stav a služebpojišťovna bude a nebude vztahovat . V mnoha případech , popřít pohledávky vznikají proto, že lidé nevědí, co jejich politika se vztahuje . Pokud máte další otázky po přečtení podmínek vaší politiky , obraťte se na správce zdravotní plán pro upřesnění .
Vnitřní odvolací proces

poraďte se se svým lékařem nebo v nemocnici fakturace úřad a vysvětlit, žepojišťovna popřel platit svůj nárok . Pokud je nutné odvolat rozhodnutí pojišťovny , obraťte se na pojišťovnu pro návod, jak zahájit proces . Většina zdravotní pojistné plány umožňují 60 dnů ode dne odmítnutí podat odvolání . Proces odvolání se může lišit mezi společnostmi , ale všechny vyžadují, abyste podat písemné odvolání . Pokud vaše pojišťovna stále odmítá zvrátit rozhodnutí , budete muset podat externí odvolání .
Externí odvolací proces

V případěodvolání se váš požadavek selže , je dalším krokem k podání odvolání s oddělením vašeho státu pojištění . Obraťte se na státní pojištění komisaře , aby zjistili , jak jít o procesu . Za normálních okolností , bude trvat váš případ před nezávislým rady odborníků znalých o pojistných událostí . Deska bude slyšet, co máte říkat , a pak učinit rozhodnutí týkající se vašeho nároku . Pokud členové představenstva rozhodne ve váš prospěch , musípojišťovna zaplatit nárok . V případech, kdyzaměstnavatel vyplácí 100 procent všech pohledávek , se nepoužijí a státní zákony , jimiž se řídí pojišťovny .
Podle společnosti právo

Pojištění se vztahuje na federální a státní zákony musí poskytnout určité informace , je-li vaše žádost zamítnuta. Společnost musí shrnout konkrétní zdravotní důvod, který vede k popření . Pokudplán obsahuje ustanovení , které vylučuje zvláštní lékařské ošetření , musípojišťovna jasně identifikovat tohoto ustanovení . Společnost pak musí poskytnout popis alternativních procedur , služeb nebo dodávek , kterése týkají plánu . Státní zákony mandát , žepojišťovna musí poskytnout vám s názvem , lékařské licenční čísla , licenční státní a názvu jednotlivce, který popřel pohledávku .