Rozdíly mezi PPO &POS Lékařské Pokrytí
Point of Service a preferovaným dodavatelem organizace jsou dva ze tří typů spravovaných plánů zdravotní péče; Zdraví Údržba organizace jejiná . Miliony lidí jsou pojištěny ročně oběma plány , které poskytují svým členům nákladově efektivní reportáží a přístup ke kvalitním službám zdravotní péče . Nicméně , existuje několik rozdílů mezi oběma plány , pokud jde o out-of -pocket náklady a lékaře volby . PPO plány
PPO plány poskytují větší flexibilitu tří řízených politik zdravotní péče . Tyto plány poskytují členům poskytovatele sítí , které jsou lékaři ve svých zeměpisných oblastech , které jsou smluvně poskytovat zdravotní služby za zvýhodněné ceny . Členové PPO , kteří používají své v - síti lékařům zaplatí malou spoluúčast a spoluúčast . Nicméně , členové jsou schopni jít ven sítě pro služby zdravotní péče a stále přijímat pojistné . To nenípřípad s HMO plány , které omezuje členy přijímání péče v rámci svých poskytovatelů sítí a nutí je platit za jejich celých non - síť lékaře nákladů bez pojištění , pokud jsou návštěvy jsou mimořádné události . V roce 2010 , více než 53 milionů lidí muselo PPO zdravotní pojištění , spolujezdec MCOL výzkumu .
POS plány
v roce 2010 , více než 8,8 milionu lidí bylo kryto POS plány . Tyto reportáže jsou považovány hybridy PPO a HMO plány , protože jeho vlastnosti . Jako u všech spravovaných plánů zdravotní péče , členové POS jsou uvedeny poskytovatele sítě přijímat péči v nižších cenových hladinách. Členové se obvykle neplatí žádné spoluúčastí , a musí splňovat malé ko - placené částky při použití v - síti služeb . Stejně jako PPO plány , členové POS plány jsou schopni jít out-of - sítě pro péči a stále přijímat pojistné krytí . Nicméně , jejich výše krytí se sníží působit členové platit více z kapsy .
Náklady na služby
Členové POS a PPO plánů platí různé částky za služby v oblasti zdravotní péče . Členové POS platit jak malý jak $ 10. V spoluúčasti pro in - síť péči . Pro mimo síť návštěv , POS člen může být zodpovědný za až 40 procent jejich účty za lékařskou péči , ale pojišťovny omezit jejich out -of -pocket náklady . Pro nebo non - síť péče , náklady na jednotlivce " a rodiny " jsou obecně omezena na 2400 amerických dolarů a 4.000 dolarů , resp . Členové PPO může zaplatit až 50 procent jejich out -of - sítě návštěv . Jejich out -of -pocket náklady jsou omezeny jejich pojistitelů stejně . Náklady na sítě a non - sítě pro jednotlivce jsou obecně omezena na 1.200 dolarů a 2.000 dolarů , respektive; rodinné výdaje jsou omezeny na 2100 dolar na síti péči a 3.500 dolarů pro out - of- sítě péče .
primární péči lékařů
Členové PPO plány nejsou povinni zvolit primární péče Lékaři ROM jako poskytovatele sítě . Některé plány POS mají tento požadavek však . PCP jsou lékaři, kteří jsou vybraní členové mít na starosti jejich lékařských rozhodnutí, která omezuje jejich svobodu . PCP povinnosti zahrnují koordinaci služeb pacientů na zdravotní péči tím, že poskytuje péči a odkazovat je na jiné lékaři pro specializované léčby . Zdravotnické služby chtěli pacienty může být odmítnut PCP , pokud je považují za zbytečné . Pro návštěvy u lékaře , které vyžadují doporučení , pacienti jsou výhradně odpovědný za všechny náklady na zdravotní péči , pokud jdou bez nich .
