Když může vaše zdravotní pojištění Deny nárok ?

Váš zdravotní pojištění kryje náklady na zdravotnické služby a postupy , včetně pravidelných a neodkladné péče . Lékař nebo zdravotnické zařízení , předloží žalobu na svého pojištění, když obdržíte služby , apojistitel pak platí odborného lékaře . Některé situace , aby vaše pojišťovna odmítnout všechny nebo část nároku , takže si zodpovídá za plnou zdravotní účet . Administrativní Chyba

administrativní chyba na vašem papírování může způsobit, že nárok má být odepřen . Váš pojistitel má právo odmítnout vaši žádost , pokud informace o papírování lékaře nebo formulářů je nesprávné , způsobil pojistitel škodu nebo zpoždění vyšetřování společnosti nároku. Pojistitel však ještě musí zaplatit platný nárok , jakmilechyba byla opravena , pokud jste nezpůsobil pojistitel škodu nebo prodlení vyšetřování .
Vague Popis

reklamace může být odmítnuto , pokudpojistitel nemůže dostat ověření přesných zdravotních služeb provedených . Zdravotní pojišťovny obvykle kontakty vašeho poskytovatele zdravotní písemně , jestližepohledávka byla vágní nebo chybějící informace je podána před popírá zaplatit . Pojistitel může odmítnout reklamaci , pokud váš lékař neposkytne požadované informace , například o jaké oblasti vašeho těla byl provedenpostup .

Služby, které nejsou kryté

zdravotní pojištění nepokrývá všechny situace . Některé postupy , jako je plast nebo při chirurgických výkonech , mohou být vyloučeny . Jiné non - záchranné služby musí být předem schválena vašeho pojistitele písemně nebo vyžadovat doporučení od svého lékaře . Společnost nemůže popřít nárok na službu, která je výslovně vyňatých z působnosti v politice , nebo vyžaduje předběžnou schválení nebo doporučení , které se nepodařilo získat .
Přehnané Poplatky

Zdravotní pojišťovny jsou povoleny mít plán průměrných lékařských poplatků za různé služby provedené ve vaší oblasti . Váš požadavek je odmítnut částečně nebo v plné výši v případě, poplatky se svým lékařem jsou přehnané , když ve srovnání s průměrem vaší oblasti je . Můžete být schopni odvolat reklamace odmítnutí na základě nepřiměřených poplatků v případě nečekané komplikace se službou , který jste obdrželi vznikly a jsou zodpovědné za vyšší cenu .
Pre - existující stav

Služby pro podmínky, kterou měl před získáním zdravotní pojištění se obvykle nevztahuje na počátku . Pojistitel má právo vyšetřovat a odmítnout tvrzení týkající se stavu během prvních dvou let svého pokrytí , ale pouze v případě, že společnost má platný důvod uplatnit podmínku, musela existovat před zahájením své pokrytí .