JeHMO lepší než PPO
? Organizací HMO nebo údržby zdraví a PPOs , nebo preferovaným dodavatelem organizace , jsou dva různé typy zdravotního pojištění k dispozici jak pro soukromé spotřebitele i zaměstnance . HMO je nejčastěji k dispozici na základě individuálního zaměstnavatele , zatímco PPOs jsoučastější volbou pro lidi , kteří si zakoupí soukromé pojištění na vlastní pěst . Zatímco oba nabízejí výhody, zdravotní péče , HMOs a PPOs jsou velmi různé typy pojištění . Určení , který je lepší pro potřeby vás a vaši rodinu , závisí na několika důležitých faktorech . HMO
organizaceúdržby zdraví , nebo se podařilo Program péče , jedruh zdravotního pojištění pro členy , kteří platí měsíční poplatek za účast v programu . HMO obvykle nabízí širokou škálu služeb v oblasti zdravotní péče pro pevné a předem stanoveného poplatku . HMOs udržet náklady na zdravotní péči nízké určení , kolik jsou ochotni zaplatit za konkrétní zdravotní služby . Pak se rozvíjet partnerství s poskytovateli zdravotní péče, kteří souhlasí s tím , aby tyto částky jako platby za své služby . HMOs jsou často k dispozici pro členy prostřednictvím svých zaměstnavatelů, kteří se vyrovnávají náklady na programu tím, že zaplatí část měsíčního poplatku za členství . Členové HMO může používat pouze předem schválené služeb a poskytovatele , nebo bude čelit platit náklady na služby z vlastních kapes .
PPO
preferovaným dodavatelem organizace je jiný typ podařilo péče zdravotního pojištění . Stejně jako HMO , můžete si vybrat ze sítě poskytovatelů zdravotní péče , která narukovat s PPO nabízet své služby za předem stanovenou rychlostí . Nicméně , na rozdíl od HMO , členové PPO můžete vybrat vidět odborníků a poskytovatelů primární péče mimo sítě na mírně vyšší out- of-pocket náklady . Také na rozdíl od HMO , mohou členové PPO navštívit jakoukoliv specialistu chtějí , aniž by nejprve získat doporučení od lékaře primární péče . Tímto způsobemosoba pojištěna prostřednictvím PPO bere větší odpovědnost za správu svých vlastních potřeb zdravotní péče .
Kvalita péče
Kvalita a typy péče obdržené členy HMO a PPOs se může značně lišit . Osoba pojištěna podle HMO může získat pouze služby, kteréorganizace schválí , a to pouze od poskytovatelů zdravotní péče v síti HMO je . HMO se obvykle kladou větší důraz na udržení nízké náklady kdykoli je to možné . Tím ,že pacient bude muset hledat méně nákladné a méně efektivních služeb před získáním povolení k vyšší náklady léčby . HMO pojištěných Pacient může mít také skočit přes několik byrokratických obručí , jako přístup k specialistů je často omezeno na pacienty s předchozím souhlasem jejich poskytovatelů primární péče a HMO sám .
PPO pojištěných pacient může dostávat nějaké pokrytí pro odborníky vlastního výběru bez doporučení . Nicméně, oni mohou zaplatit více za vidění těchto specialistů . Také , tam je nějaká výhoda na setkání s lékařem primární péče pro postoupení . Poskytovatele primární péče má větší odborné znalosti v oblasti předběžných diagnostických technik , a může být schopen vás odkázat na správné odborníky s větší přesností . Stanovení své vlastní speciální potřeby může být o něco více než vzdělané hádání , a může prodloužit proces získání přesné diagnózy .
U pacientů, kteří chtějí spravovat potřebuje své vlastní zdravotní péče více proaktivně , můžePPO býtvíce atraktivní volbou . Pro ty, kteří nechtějí přijímat účty od několika poskytovatelů zdravotní péče a nechcete spravovat své vlastní zdravotní péči bez pomoci , může být vhodnějšíHMO .
Rozdíly v nákladech
obecně platí , PPOs znamenat vyšší out- of-pocket náklady na pojištěnce více než HMO , ačkoli tam jsou některé podobnosti . Jak často mají odpočtů , předem stanovenou částku musíte zaplatit dříve, než vaše pojištění začne platit za krytí . Nicméně ,HMO obvykle vyjímá určitá preventivní a základní péče služby z odpočtů , jako je prenatální služeb a roční physicals . S těmito typy služeb , můžete obejít povinnost platit spoluúčast a jsou odpovědné pouze pro vaši spoluúčast , nebo standardní out- of-pocket poplatek za služby . Většina PPOs nezbavují žádné služby z odpočitatelné povinnosti , s výjimkou několika plánech s velmi vysokými ročními spoluúčastí .
Existují i další náklady úvahy . HMOs omezit své členy k získání služby pouze ze své sítě poskytovatelů . Návštěva těchto poskytovatelů udržuje náklady nižšípojištěný . S PPO , můžepacient rozhodnout jít na všechny poskytovatele zdravotní péče nebo specialista ona chce , aleout-of -pocket co- platby bude vyšší v případě, že poskytovatel není součástí zdravotní péče, sítě PPO je .
u pacientů , kteří dávají přednost platit více za větší rozmanitost a výběr v možnostech zdravotní péče poskytovatele ,PPO jelepší hodnota . Ale v případě, že pojištěnec má za cíl , aby se náklady na zdravotní péči tak nízké, jak je to možné ,HMO je obvykle nákladově efektivnější .
Care Provider Choice
Hlavní rozdíl v dva typy pojištění jemožnost vybrat si poskytovatele zdravotní péče . V HMO , mohou členové získat pouze zdravotní péče od lékařů a služeb, které jsou členy jejich zdravotní péče poskytovatele sítě . To omezuje možnostipacient má při výběru lékaře primární péče a další specialisty . V PPO ,pacient může také vybrat z poskytovatele zdravotní péče v rámci sítě poskytovatele PPO , ale ona může také zvolit své vlastní poskytovatele z vnější strany sítě . To je zvláště výhodné pro pacienta s dlouhotrvající vztah s lékařem primární péče nebo konkrétní specialista . Výběr PPO pokrytí v tomto případě by bylo nejlepší, kdybylékař není součástí sítě poskytovatele apacient nechce jít k jinému lékaři . Nicméně, ona může zaplatit více, pokudposkytovatel zdravotní péče není součástí sítě . Je-lijedinec nevadí výběru lékaři pouze v rámci určeného sítě poskytovatelů ,HMO jenákladově - efektivní řešení .
Soukromí Obavy
Vzhledem k tomu, že nemají účtovat pacientovi přímo , poskytovatelé zdravotní péče v HMO často obejít pacienta při výměně důvěrných informací o jednotlivých historii zdravotní péče . To je účinný pro organizační a vedení záznamů účely , ale někteří jedinci mohou mít obavy z nedostatku kontroly nad tím, kdo vidí své záznamy o pacientech a pro jaké účely . V PPO ,pacient obdrží oznámení o všech transakcích a záznamů týkajících se jeho historií a postupy zdravotní péče . Tímto způsobem ,pacient je více zapojili do řízení své vlastní zdravotní péče soukromí . Pokud soukromí jevýznamný problém pro pacienta přijímací zdravotní péče , můžePPO členství nabízí větší kontrolu . U většiny pacientů však ,soukromí zajišťujeHMO se zavazuje, dostatečně řeší své obavy o ochraně osobních údajů .
