HMO Vs . Odškodnění

organizace k údržbě zdraví ( HMO ) a odškodnění zdravotní plány zdravotních reportáže si můžete koupit na základě toho, co je pro vás důležité : náklady nebo výběr . HMO plány poskytují členům nákladově efektivní zdravotní pojištění tím, že omezí jejich možnosti nezbytných postupů . Náhradu škody zdravotní pojištění , na druhé straně , nabízejí maximální flexibilitu pro členy s vyššími náklady . HMO plány

HMO plány jsou jedním ze tří typů spravovaných plánů zdravotní péče ve Spojených státech , spolu s preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) a Point of Service ( POS ) . Ze tří , HMO plány mají nejvíce členů . V roce 2010 , HMOs vztahuje 66 milionů z 135 milionů lidí , kterým se podařilo pokrytí zdravotní péče . HMO plány vyplatit nejvyšší částku pojistného krytí ze tří; Nicméně , oni jsou takénejvíce omezující .
Vlastnosti HMO plány

členové HMO obdrží seznam lékařů , které můžete vidět v jejich zeměpisných oblastech . Jedná se o poskytovatele sítě smluvně pojistiteli provést lékařské služby za zvýhodněné ceny . Návštěvou těchto lékaři , členové si vyšší pojistné s malým out-of -pocket náklady . Členové HMO musí vybrat lékaře primární péče ( PCP ) od svých poskytovatelů sítí stejně . PCP jsou lékaři, kteří ovládají lékařská rozhodnutí svých pacientů . Mají pravomoc odvolat nebo odepřít služeb pro pacienty , které považují za zbytečné šetřit náklady .
Jaké jsou pojistného plnění zdravotních plánů

náhradu škody plány byly první typy politiky zdravotní péče prodávané ve Spojených státech . Dávají členům větší kontrolu nad jejich lékařských rozhodnutí tím, že omezuje lékaře volby . Členové mohou navštívit lékaře, kdekoli v zemi a stále přijímat pojistné krytí . Tyto svobody přijít za vyšší cenu jako odškodnění plány jsou dražší než spravovaných plánů zdravotní péče . Pojišťovny zaplatí lékař účty na základě poplatku za služby , což znamená, že členové obdrží náhradu při podání formuláře žádosti po obdržení lékařské služby .
Nevýhody

členové HMO nemůže jít ven ze sítě a přijímat pojištění bez doporučení od svých PCP . Bez doporučení , by měly být zodpovědní za všechny poplatky , pokud jsou zdravotnické služby jsou pohotovosti . Pro členy odškodnění zdravotního plánu , někteří lékaři mohou vyžadovat up-front platby před nabídkou všech služeb . Také , pokud členové platit za služby, na něž se nevztahuje svých plánů , bypojistitel popírat své pohledávky.