Jak podat odvolání u zdravotní pojišťovny

zdravotní pojišťovny běžně odepřel krytí pro pacienty v důsledku buď klinické chyby nebo výklady konkrétní zdravotní plán pacienta . Společnost může považovat za určité zkoušky nebo postupy, jak z lékařského hlediska zbytečné , nebo může nesprávně rozhodnout, že váš plán by se neměla vztahovat na určité léky . Pokud nesouhlasíte s rozhodnutím zdravotní pojišťovny , to je důležité , aby okamžitě odvolat a požádat o pomoc od svého lékaře . Věci, které budete potřebovat klipart Vysvětlení dávek
kopii vaší politiky klipart kopie vašich lékařských záznamů
dopis od svého lékaře
Zobrazit další instrukce
1

Zkontrolujte vysvětlení výhod ( EOB ) od své pojišťovny . EOB uvádí přesné přijatých poplatků z ordinace , a vysvětluje, kolikpojišťovna zaplatí za každého poplatku . Je-li společnost popírá poplatek , budeEOB uvést proč. Důvody mohou obsahovat považovaly za poplatek zbytečné , nebo stav " pre - existující ", což znamená , že to máš před byly pokryty společnosti .
2

recenzi Vaše kopii pojistné smlouvy . Pojišťovny dělat , aby písařské chyby , a může tvrdit, že vaše politika nezahrnuje postup , když to vlastně dělá .
3

ihned volejte na pojišťovnu , pokudvyšetření EOB a politiky ukazuje, žespolečnost učinila administrativní chybu . Obvykle můžete opravit tuto chybu tím, že mluví s pracovníkem služeb pro zákazníky . Požádejte zástupce , aby správně zpracovat nárok . Získejte potvrzovací číslo a název zástupce , a poznamenejte si to .
4

Napsat dopis pojišťovně , pokud toto odmítnutí není jenadministrativní chyba . Obsahovat vaše celé jméno, adresu a číslo pojistky . Obsahovat jméno lékaře nebo poskytovatele služeb , a datum z rozsahu služeb . Stát , že nesouhlasíte s popření , a vaše důvody . Zahrnout proč byl postup z lékařského hlediska nutné , v souladu s vaším lékařem . Připojte všechny příslušné kopie vašich lékařských záznamů zálohovat vaše prohlášení .
5

že dopis certifikované mailu , takže se můžete dostat stvrzenku , která ukazuje , kdyspolečnost obdržela dopis .
6

Zeptejte se svého lékaře psát společnost dopis . Váš lékař může důkladněji vysvětlit, pročpostup byl z lékařského hlediska nutné , nebo můžete zálohovat vaše tvrzení o datech Vašeho zdravotního stavu , pokud se snažíte dokázat , že to není pre- existující . Nečekejtelékař napsat dopis před poštovní vlastní .
7

Počkejte 30 dnů ode dne, kdy společnost obdržela dopis. Uslyšíte zpět do těch 30 dnů.