Pros &Nevýhody PPO pojištění programy
Dvě z nejpopulárnějších řízené plány zdravotní péče je organizace pro zdraví údržby , nebo HMOs , a preferovaným dodavatelem organizace , nebo PPOs . Oba plány poskytnout lidem , které pokryjí s možností návštěvě lékařů a dalších zdravotnických odborníků , kteří jsou členy jejich síti . Nicméně , zatímco HMOs vyžadují, aby lidé používat svůj plán navštívit poskytovatele v jejich síti , PPOs ne . Uživatelé PPO jsou zdarma k návštěvě dalších poskytovatelů , ale budou muset platit více za své služby , než pro in - síť poskytovatelů . Pro : Přístup
Hlavní výhodou PPO je, že můžete vidět téměř každý lékař si vyberete a stále vztahuje . Tato zvýšená přístup má řadu výhod . Například , pokud jste vytvořili vztah s konkrétním poskytovatelem nebo vyžadovat léčbu pro konkrétní podmínku , nemusíte přestat vidět, že poskytovatel v případě, že přijme PPO plán
od: . Alternativní medicína
Podle on-line pojišťovacího makléře pojistit Lane , PPOs pokrýt návštěvy u mnoha lékařů alternativní medicíny , jako chiropraktiků a akupunkturu , více často než HMOs dělat . V závislosti na nákladech na terapii , platí pro alternativní léčby mohou být příliš drahé pod HMO
Pro : . Lékař primární péče není určeno
Podle referenční stránky Health Insurance In- hloubka , řada HMOs vyžadují, aby jejich klienti zvolit primární péči lékaře . Když onemocní , může být nutnépacienta vztahuje HMO konzultovat tuto primární péče lékaře první , kdo bude pak ho přímo ke specialistovi v případě potřeby . PPOs , naopak nevyžadují, aby jejich klienti vidí primární péče lékaře první , ale umožňují jim jít přímo ke specialistovi
Con : . Náklady
výměnou za rozšířené pokrytí , PPOs jsou obecně dražší než HMO . Podle pojistit Lane , bude měsíční krytí pro PPO být vyšší než HMO , a mnoho klientů bude muset zaplatit spoluúčast mezi $ 500 až 2.000 dolarů . Podle poskytovatelů pojištění CompuQuotes , výhody poskytované PPOs jsou také o něco méně štědré
Con : . Complicated Fakturační
rozdíl v účtování praktik mezi HMO a PPOs odrážejí jejich rozdílné přístupy k řízené péče . Vzhledem k tomu, HMOs obecně vyžadují pacienti musí být schváleny před přijetím určitých služeb , HMOs zvládnout většinu z vyúčtování . Nicméně, s PPOs , které umožňují klientům zvolit si vlastní poskytovatele ,důkazní břemeno je často na klienty zpracovat faktury pro jejich zpracování , a to zejména v případě, že došlo k poskytovateli non - sítě
Con . : out -of -pocket náklady Limited
Ačkoli PPOs rozšířit pokrytí na out -of - sítě poskytovatelů , mohou být kryty na roční množství služeb, kteréklient může obdržet od nich . Například , můžePPO umožňují klientům , aby se vztahuje pouze na první 10000dolar hodnotě out -of - sítě léčby , aby musel platit za dodatečné náklady out- of-pocket .
