Představy o nemocenském pojištění

Většina Američanů má zdravotní pojištění, ale jen málokdo pochopit všechny pojmy , které se podílejí na pokrytí mají . Termíny používané v rámci zdravotního pojištění jsou jednotně používány mnoha pojišťoven . Koncepce zdravotní pojištění poskytují definici toho, copojistník mohou očekávat při definování povinnosti a závazky pojišťovny . Odpovědnost Pacient

Podle University of California , San Francisco Medical Center jsou k dispozici tři samostatné kategorie odpovědnosti pacienta : odpočitatelná , soupojištění a co- platby . Spoluúčastí držet pacienta odpovědný za stanovenou výši nákladů , zpravidla na začátku roku . Co - pojištění má pacienta odpovědný za procento nákladů pouznatelné se setkali a co- platba jesada poplatek hradí pacient u některých typů zkoušek nebo služeb . Závazky pacienta snížit náklady pojišťovny , ale také projít náklady přímo pacientovi , pokud se vybere mít lékařské ošetření .
Hodnocení

Zdravotní pojištění jsou všeobecně hodnocena , nebo kategorií na cenách , v jednom ze dvou způsobů . Ceny za zdravotní pojištění komunitních hodnocené je určena pořádný všechny lidi z komunity , města, kraje , nebo dokonce stát , do jedné skupiny pro stanovení cen , aniž by vzhledem k posledním použití lékařské ošetření . Politiky cenou na hodnocení zkušeností rozdělit lidi v komunitě do podskupin , a určit výši lékařské využití očekávaného na základě demografických údajů a anamnézy lidí ve skupině .

Preferovaným dodavatelem organizace

preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) poskytovat zvýhodněné dohody mezi náklady poskytovatelů zdravotní péče a pojišťovnictví . Pacienti mohou získat zlevněné závazky pacienta , když se snaží služby od poskytovatelů zdravotní péče , kteří uzavřeli smlouvu s PPO , který je přidružen k pojišťovnou pacienta . Zdraví: Maintenance Organization

zdraví Údržba organizace ( HMO ) jsou více omezující než PPOs . Pod HMO koncepce musípacient snažit péči od lékaře primární péče ( PCP ), který slouží jako předkládající lékař pro jakékoliv speciální služby,pacient může potřebovat . Pacient se musí snažit veškeré ošetření od poskytovatelů byly odkazoval se na PCP . Může stále platit závazky pacientů .
Point of Service

Podle University of California , San Francisco Medical Center , Point of Service ( POS ) jenejméně omezující forma zdravotního pojištění . Pacient se rozhodne , co poskytovatelů zdravotní péče , že bude usilovat o služby z apojišťovna poskytuje úhradu buď na poskytovatele zdravotní nebo přímo pacientovi . Závazky pacientů jsou obvykle přítomny a závisí na smlouvě politiky .