Zdravotní rizika pojištění bazén v Texasu

Více než 20 let předtím, než americký Kongres schválil zákon o reformě zdravotnictví v březnu 2010 právní předpisy, které by údajně zakázal pojišťovnám ze stanovení sazeb nebo mimo pokrytí díky pre - existující podmínky ,stát Texas již vytvořil svůj vlastní zdravotní pojištění bazén pro " vysoce rizikových" žadatelů , jež vedlo mnoho ze stejných ustanovení . Zdravotní rizika pojištění bazén v Texasu poskytuje záchrannou síť pro způsobilé obyvatele státu , kteří nemohou získat pokrytí z jednotlivých komerčních pojišťoven , pokud mají určité diskvalifikující zdravotní podmínky . Historie

Texas Health Insurance Pool byla založena zákonem prošel v roce 1989 , ale neobdržel finanční prostředky až do roku 1997 , kdy byly poskytnuty 500.000 dolarů ze státních fondů vyhrazených pro start- up náklady plovárny . První zdravotní pojištění poskytované jednotlivcům u bazénu vstoupil v platnost 1.2.1998 .Bazén je řízena představenstvem složené z devíti osob jmenovaných podle státního komisaře pojištění . Podle práva státu , musí být členové představenstva zastupují širokou škálu zájmů a zahrnuje zdravotní pojišťovny a osoby, způsobilé k pokrytí u bazénu nebo rodič způsobilý dítě . Lékaři , správci nemocnice , zdravotní sestra lékaři a členové veřejnosti mohou být také jmenován do představenstva .
Způsobilost

Chcete-li získat krytí na základě vysoce rizikové zdravotní pojištění bazén v Texasu , musí žadatelé splňovat kritéria způsobilosti . Obecně lze říci, že američtí občané mladší 65 let , kteří mají legální bydliště v Texasu - a právní trvalých amerických obyvatelé nejméně tří let - může získat krytí, pokud se prokáže, že jsem byl odepřen pokrytí jinou pojišťovnou , která nabízí přiměřený plán kvůli pre- existující zdravotní stav , nebo pokud byly diagnostikovány s " kvalifikační " lékařské nebo zdravotní stav se vztahuje u bazénu . Manželé a děti jsou také způsobilé , stejně jako některé federální zaměstnanci , kteří přišli o pojištění a jednotlivce, kteří kdysi měli pojistné krytí v rámci rizikového fondu jiného členského státu , ale ztracené krytí , kdy se přestěhovali . Kritéria způsobilosti je specifická ; Obraťte se na správce bazénu na 888-398-3927 pro více informací .

Administrators

Texas zdravotního pojištění bazén vybral Blue Cross /Blue Shield Texasu jako jeho správce třetí stranou . BCBSTX dohlíží na zápis , zpracovává zdravotní tvrzení a sbírá jednotlivé pojistné . Bazén vybrané MEDCO zdraví řešení jako poskytovatel lékáren výhod . Ani BCBSTX ani Medco rozhodnout, jaké výhody jsou poskytovány na které se vztahuje u bazénu , ani to , že nastavíte náklady sazeb . Podle výkonného ředitele Steva Browning , smlouva bazénu je s BCBSTX končí 31.prosince 2010 . Návrhy obdržené od BCBSTX a ostatních pojišťoven jsou vyhodnocovány představenstvem v roce 2010 .
Pokrytí

Všechny politiky vydané bazénu patří šest návštěvy lékaře pro účely preventivní péče , které přicházejí s 30 dolary copay . Pokrytí závisí na plánu politiky zvolené pojištěného . V současné době ,bazén nabízí pět úrovní pokrytí , čtyři , které mají v kalendářním roce odpočtů v rozmezí od $ 1,000 7.500 dolarů , a jeden zdravotní spořicí účet kvalifikovaného plán , který má 3000 dolar kalendářní rok lékařskou odpočitatelné . Pokrytí se vztahuje i na celou řadu zdravotních podmínek , které splňujíbudoucí pojištěný jako "vysoce rizikový ", a zahrnuje rakovina, cukrovka , mozková obrna, roztroušená skleróza , Downův syndrom a AIDS , mezi mnoha jinými .


Premium

Premium ceny jsou hodnoceny na základě věku způsobilého žadatele , pohlaví , PSČ a užívání tabákových výrobků . Prémie jsou podstatně vyšší než ceny účtované v obchodním pojistném trhu , a podle zákona musí být alespoň dvakrát tato částka . Vysoké sazby pojistného stále nestačí k pokrytí nákladů na všech lékařských a lékárenských nároků - jsou tyto ztráty nesou zdravotní pojišťovny musí pokrýt ztráty bazénu je , podle státního zákona . V únoru 2011 , budestátní pověřila prémie sleva dotační program jít do účinku na pomoc enrollees , kteří jsou na nebo pod 300 procent na federální úrovni chudoby na úhradu nákladů na krytí . V roce 2009/2010 , federální pokyny pro chudoby nastavit 100 procent práh chudoby pro jednoho dospělého ( rodina jednoho ) na 10.830 dolary .
Future

Browning uvádí, že federální zákon reforma zdravotnictví by nemělo mít vliv na den -to - day operace státního bazén , ani to bude mít vliv na kritéria způsobilosti nebo náklady pojistného. V současné době , specifické reformy zákona , které se vztahují přímo do státního fondu jsou na základě vyhodnocení . Browning znamená, žebazén může revidovat své pokrytí tak, že je v souladu s informacemi poskytnutými jednotlivými trhu zdravotního pojištění v Texasu , i když tato ustanovení spolkového zákona se nevztahují na státu . Reforma zdravotnictví Bill pověřila vytvoření federálních rizikových bazénů ve všech státech ; Browning znamená, že státy s existujícími rizikovými bazény , z kterých je 35 ( včetně Texasu ) , bude pravděpodobně smlouvu s americkým ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb pro správu programu federální bazén ve svých státech .