O zdravotní pojištění pohledávek

Zdravotní pojišťovny dostávají tisíce pohledávek každý den od lékařských billers . Tato tvrzení jsou rozepsány a všechny poplatky, které mají být zpracovány , jsou uvedeny samostatně . Nicméně, když pacienti podávat žádosti na jejich zdravotní pojišťovně , že nemusí obsahovat všechny příslušné informace potřebné pro tvrzení musí být považována za platbu. Proto , protože věděl, o nárocích na zdravotní pojištění je důležité . Funkce

zdravotní pojištění pohledávek jsou standardní formuláře používané zdravotnické billers . Tyto formuláře se předkládají zdravotní pojišťovny podle jednotlivých lékařů , postupů nebo zařízení , kteří hledají platby za lékařské služby poskytované pacientovi . Po obdržení těchto forem jsou zpracovávány pohledávkách oddělení zdraví pojistitele . Každý účtoval poplatek je přezkoumat , zda je splatná . Poplatky schválené pro platby jsou pak vypláceny na poskytovatele služeb nebo zařízení, a to buď v plné výši nebo v dohodnuté sazby .


Typy

Existují dva typy nároků na zdravotní pojištění . Profesionální poplatky jsou účtovány na HCFA 1500 formulář žádosti . Profesionální pohledávky zahrnují poplatky za služby poskytnuté lékařem . Služby prováděné během návštěvu úřadu , jako je krevní obraz a x - paprsky , mohou být účtovány jako samostatné obvinění z návštěvy . Nároky Zařízení se nazývají formy UB92 a jsou používány pro poplatky , které vznikly nemocnice nebo jiného zdravotnického zařízení, ve kterém byly provedeny služby . Zařízení náklady zahrnují náklady na takové věci, jako jsou návštěvy pohotovosti nebo operací .

Vlastnosti

nároků ze zdravotního pojištění obsahovat jméno pacienta , adresu , číslo sociálního zabezpečení , datum narození a informace o pojištění , jako je název zdravotní pojišťovny a identifikační číslo pacienta . Patří sem také datum ( y), které byly služby poskytovány a jméno lékaře či zařízení , která poskytovala služby . Přesné postupy, které byly provedeny , jsou reprezentovány pomocí standardních kódů nazývaných Aktuální Procedurální terminologie ( CPT ) kódy . Každý CPT kód odpovídá jednomu nebo více Mezinárodní klasifikace nemocí ( MKN -9 ) kódy . Účtována částka pro každý postup je rovněž uvedeno , stejně jako daňové identifikační číslo poskytovatele .
Úvahy

Pokud máte zdravotní pojištění , je lepší vidět lékaři že přijímám vaše zdravotní pojištění plánu . Tyto lékaři jsou odkazoval se na jak " v - síti " nebo " účast " a jsou zodpovědní za podání žádosti zdravotní pojištění do pojišťovny. Out- of- sítě nebo nezúčastněných poskytovatelé mohou vyžadovat, abyste zaplatit předem za služby , což si vzít na zodpovědnost podání žádosti na vaší pojišťovně . Pokud se rozhodnete vidět out - of- sítě lékař , získá vyplněný formulář žádosti z nich pro vás poslat do své pojišťovny . Zúčastněné lékaři by neměli žádat , abyste nic platit up-front jiné než vaše spoluúčasti .
Varování

nároků ze zdravotního pojištění mít podání časový rámec . Obecně platí, že pohledávky budou pojišťovnou získal více než jeden rok od data doručení . Zúčastněné lékaři mají obvykle přísnější časový rámec pro předložení svých pohledávek . Reklamace může být odepřen na předčasné podání . Také poplatky , které nejsou předloženy na správném formuláři žádosti může být odepřen protiplnění za platbu , dokud nejsou znovu předložena na správném formuláři .