Jak napsat Mýdlo Poznámka posouzení

SOAP poznámka jezpůsob dokumentace používané pro zdravotníky . SOAP jezkratka : S znamená subjektivní , O objektivní , A pro posuzování a P na plán . SOAP poznámka je popsána v chorobopisu; jestandardizovaná forma dokumentace a vysvětluje interakce a pokrok pacienta . SOAP poznámky jsoupopulární formát pro zdravotnické dokumentaci a jsou používány v celém spektru zdravotnických služeb . Věci, které budete potřebovat
pacienta předků
Pen
klipart Zobrazit další instrukce dovolená 1

dokument v poznámceprohlášení pacienta , nebo to, copacient pozoruje . " S " v SOAP je zkratka pro subjektivní , takže tato část dokumentace týkající se pozorování pacienta jejích vlastních příznaků nebo stížnost o nějakou nemoc . Obecně se uvádí slovy pacienta .
2

dokument v poznámce , co vidíte a pozorovat o pacientovi . " O " znamená cíl , takže to je to, coposkytovatel zdravotní péče vnímá . Tato část dokumentace může souhlasit s subjektivní části listu , nebo by to mohlo být jinak.
3

Napište , jakpacient postupuje . " A" je zkratka pro posouzení , aby tato část sdělení jepřehled o tom, jakplán pro pokrok pacienta pracuje . To může být detailní nebo stručné , v závislosti na diagnóze pacienta , plán péče a dalších úvah . To může být psáno jako krátké prohlášení, nebo v podobě osnovy , popisovat kousky plánu péče , které jsou prospěšné . Hodnocení lze také dokumentovat , zda jedno bylo dosaženo cíle .
4

revize dokumentů a dodatky k plánu . Plán pro pacienta probíhá a bude vyžadovat revizi, pokudpacient pokračuje nebo jako změny stavu pacienta . Tato část --- " P " na plánu --- dokumenty změn , dodatků a revizí . To může být krátká nebo podrobný a popisuje pokračující a průběžné cíle pro pacienta . To by mohlo také seznam některých dlouhodobých cílů . Jsou-li splněny některé cíle péče , bude tato část listu uvést, jaké jsou .