Nemocnice Využití Recenze Plány

Hodnocení využití Nemocnice plány jsoudokumenty , které určují , jak dlouhopacient zůstává v nemocnici na ošetření , nebo i když je pacient přijat do nemocnice k ošetření . Je toproces zaměřený na poskytování kvalitní péče o pacienty v nákladově efektivním způsobem , snížení hospitalizací a délky pobytu ve zdravotnických zařízeních . To porovnává navrhované možnosti léčby na národní průměry a norem , a slouží k určení , zda soukromé pojišťovny nebo vláda-couval s Medicaid pokrývá délku pobytu v nemocnici . Certifikace

Odůvodnění je potřeba pro každou lékařský zákrok nebo hospitalizaci , nežpojišťovna bude zahrnovat platby - s výjimkou mimořádných zdravotních situacích . Po přijetí do nemocnice je schválen ,délka pobytu je přiřazena pomocí revizního lékaře , zdravotní sestry recenzenta , nemocnice panelu , pojišťovací zprostředkovatel , nebo nějakou kombinaci čtyř .

Nákladově efektivní a alternativní léčby jsou diskutovány mezi pojistným zastoupení a ošetřující lékař nebo nemocnice zástupce . Kdyžprůběh léčby je rozhodnuto ,délka pobytu pacienta je stanovena na základě národních průměrů a normy pro tento druh léčby .

Volitelných postupů , certifikace může být stejně jednoduché jako telefonní hovor na přezkum v nemocnici zdravotní sestra z jedince lékaře .

V nouzových situacích , rodina nebo lékař pacienta zpravidla musí obrátit na poskytovatele pojištění do 24 hodin nebo v pondělí (nebo následující pracovní den, kdy dojdedovolenou ) pro nouzové řízení víkend . Lékařský odborník na pojištění dopravce recenze případ a určuje vhodnost neodkladné péče , a zda je nutná další hospitalizace pacienta .
Podle hodnocení

Zatímco mnoho lidí si může myslet, pojišťovny snížit pacientovi pobyt v nemocnici za každou cenu , existují vnitrostátní kritéria , které musí být splněny pro rozhodnutí o péči , která je vyrobena .

volitelný postup je certifikován ,počáteční délka pobytu je určeno pro pacienta . Pokudpacient neopustila péče zařízení do konce tohoto počátečního časového rámce , další informace je třeba od ošetřujícího lékaře apřípad je uveden další přezkum . Pokudpojistitel zjistí, že pokračování péče je odůvodněná ,nové datum datum nebo případ vybití recenze je určen .

-Li se i nadále péče není odůvodněno pojištění dopravce , musí býtpacient propuštěn neboodvolání musí být provedena .

Existují příležitosti v rámci programu pro lékaře , jak vydělat důvod pro pokračování v léčbě nebo zůstane v nemocnici pacienta z důvodu polehčujících okolností .
PročRush ?

jak pacientů z nemocnic a do svých domovů nebo alternativní léčby , jak rychle , jak je to možné , je úsporné opatření zaměřená na udržení nákladů na zdravotní péči na minimum .

jakmile osoba vstoupí do nemocnice ,plán vypouštění je zavést v nadějích na získávání osobu z objektu tak rychle, jak je to možné vzhledem k obvykle vyšší náklady na zdravotní péči související s nemocnicemi .

Case manažeři , najatí pojišťovnami , jsou často používány pro práci z výtlaku plány s nemocnicemi a lékaři .

Pokud vyvstávají otázky o péči poté, cočlověk je vybitá ,rada odborníků obvykle bude řešit případ a rozhodne o tom, zda byla přijata opatření pro péči byly přivlastnit si nebo pokud byladélka pobytu za vhodné. Toto rozhodnutí určuje pojistné krytí pro tyto postupy .