Jak zjistit údaje potřebné pro správné Kompletní CMS 1500

CMS 1500 jepojistné události přihlašovací formulář pro zdravotnické zařízení podávat žádosti papíru tak, aby plátce třetí strany za úplatu . Plátce třetí strany obecně se odkazuje na pojišťovně , nebo v případě, že Medicare a Medicaid , vláda . Tato forma se vyplní lékařské Biller nebo kodér poté, co pacient viděl lékaře a byl diagnostikován příznaků z této návštěvy . Jakmile bude formulář vyplněn správně , je-li předložen k proplacení . Odeslání správné tvrzení je důležité pro tok plateb zdravotnického zařízení . Věci, které budete potřebovat
CMS 1500 formulář klipart lékařské grafu
osobní údaje pacienta

Zobrazit další instrukce dovolená 1

Vyplňte oddíl 1 s příslušnou informací o pacientovi . V kolonkách pro položky 1 a 1a , zaškrtněte políčko identifikovat typ pacienta pojištění a psát v pojistné identifikační číslo . Položky 2-8 arů vyplní s pacientem osobní informace , jako je jméno, adresa, datum narození , atd.
2

Kompletní položky 9a až 9d s informacemi pojištění pacienta . Položka 10 je krabice s dotazem, zda se pacientův stav se týká práce nebo nějaké nehody . Zkontrolujte, zda krabice tady, kde je to vhodné, v závislosti na lékaře poznámky v chorobopisu .
3

Vyplňte v bodu 11 se sekundární informace, pojištění , pokudpacient má sekundární pojištění . Na řádku s podpisem v bodu 12 ,forma požaduje podpis pacienta . Vzhledem k tomu, že pacient je obvykle není přítomen v době vyúčtování , je nutnéBiller si uvědomit, že podpis pacienta je " na soubor " a poznamenejte si datum, kdy byla získána tento podpis . Podpis za položku 13 potřebuje pouze být přítomen , nebo na soubor , pokudpacient má sekundární pojistného programu .
4

Vyplňte v položce 14 oddílu 2 s datem první příznaky projevuje . Toto datum bude v lékařském grafu . Linky 15 a 16 jsou pouze pro data s podobnými nemocemi a termíny pacient může byli schopni pracovat .
5

Zadejte jméno předkládajícího lékaře v bodu 17 , pokud je tam jeden uvedl . Pak , v 17a a 17b , vyplňte identifikační číslo předkládajícího poskytovatele a národní identifikace poskytovatele . Vyplňte v položce 18 s daty hospitalizace v souvislosti s aktuální úrazu nebo nemoci , je-li použitelné . Nevyplňujte v řadě 19 . To je vyhrazeno pouze pro místní použití .
6

Uveďte všechny vnější diagnostické služby v bodě 20 . Zadejte diagnostické kódy ze střetnutí formě pacienta do bodu 21 . Mohou být uvedenymaximálně osm diagnostických kódů . Bod 22 je jen proto, aby při dalším odeslání nárok na Medicaid vyplněn . Pokud pojišťovna pacienta vyžaduje předchozí povolení před postupem , zadejte číslo předchozího povolení v kolonce 23 .
7

Zadejte data služby pro návštěvu úřadu nebo postupu v řádku 24a . Řádek 24b je místo, kde by měly být označenymísto servisního kódu . Například , v případě, že pacient byl viděn v kanceláři lékaře ,místo servisního kódu by se 11 . Místo servisní kódy jsou uvedeny v přední části stávajících procesních terminologie ( CPT ) kód knihy . Řádek 24c je pouze vyplní v případě, že pacient dostal postupy nebo služby v oddělení nemocnice .
8

Zadejte postupu kódy CPT pro návštěvy na řádku 24d . To zahrnuje všechny služby nebo dodávky , které se používají . Položka 24e se nazývá" diagnóza ukazatel . " To je pro snazší orientaci kódu diagnózypostup nebo služba byla pro . Vyplňte v počtu dní nebo jednotek v položce 24 gramů . Položka 24h identifikuje rodinný plán .
9

Vyplňte položky 24i s identifikačním Qualifier přísluší předkládajícímu poskytovatele . To se odkazuje na číslo poskytovatele služby , kterou mu dal jeho pojišťovnou , nebo číslo státní licencí. Položka 24J je na řadě NPI vykreslování poskytovatele . Vyplňte daňové identifikační číslo v souladu 25 .
10

Kompletní linka 26 s číslem účtu pacienta . Zaškrtněte políčko vedle " Přijmout úkol . " To znamená, že dodavatel souhlasí s pokyny pro náhradu nákladů pojišťovny . Zadejte celkový náboj na řádku 28 , zaplacené částky na řádku 29. a vyvážení patřičně na lince 30 .
11.

Umístěte podpis poskytovatele ( lékaře ) na lince 31 . Vyplňte adresu lékaře na lince 32 . Linka 32a je určena pro umístění zařízení služeb je . Jakékoliv jiné identifikační čísla by měla být uvedena v 32b . Položka 33 je vyplněna fakturační jméno lékaře , adresu a telefonní číslo . Zadejte NPI o umístění služeb v 33a , a jiné identifikační čísla na řádku 33b .
12

Recenze formulář CMS úplně. Ujistěte se, že všechna pole jsou vyplněna vhodným požaduje informace . Odeslat nárok na náhradu .