Co je Medicare APC
? APC je zkratka pro ambulantní platební klasifikaci Medicare je . Nemocnice použít Medicare APC kódy účtovat federální vládu nemocničních služeb daných pacientů Medicare a Medicaid . Každá položka , zařízení nebo procedura používaná k péči o Medicare a Medicaid pacient má speciální kód, který je předložen v nemocnici v průběhu zúčtovacího procesu . Historie
Medical Billing kódy byly kolem roku 1965, kdy prezident Lyndon B. Johnson podepsal program Medicare /Medicaid do práva . Federální vláda vymyslel Medicare Ambulantní prospektivní platební systém ( OPPS ) v roce 2000 , která vytvořila systém APC regulovat množství úhrady dané nemocnice za jejich služby . Největší legislativní změna programu přišel v roce 2003 , kdy prezident George W. Bush podepsal zákon o Medicare Modernizace ( MMA ) .
Využití
pouze účtování pro Medicare a Medicaid použití systém APC . Jiní poskytovatelé pojištění použít systém nazvaný aktuální procesní terminologie ( CPT ) kódy vymyslel Americké lékařské asociace v roce 1966 . Stejně jako jejich vládní protějšek , CPT kódy komunikovat s pojišťovnou pacienta , jaké lékařské , chirurgické a diagnostické služby byly provedeny u zdravotnického personálu .
nemocnice Pobyty
APC kódy jsou používány na všech úrovních péče , zdapostup je ambulantní nebo v nemocnici . Kdyžpacient zůstává v nemocnici , nic použít při řízení nebo v pokoji jezúčtovatelné náklady . Medicare nebo Medicaid program, vláda -podporovaný je účtován za pacienta " ubytování a stravování " pro rozsah období péče .
APC kód fakturační
Lékařské kódování specialisté určit, jaké kódy APC budou použity v zúčtovacím procesu . Kódy Zvolené o postupech provedených , velikost zařízení a složitosti služby . Specialista kódování odešle požadavek na , jakmile bude uspokojivě kódovány .
Postupy
lékařské monitorovací zařízení
Nemocnice vyúčtování na cokoliv provedl zdravotnického personálu , jako jsou laboratorní testy , diagnostické testy , odolné zdravotnické zařízení , hospice , lékárna , ordinace , ambulance , anesteziologie a správa IV . Budou také účtovat Medicare , pokudpacient je převeden do zařízení , jako jsou například z jednotky intenzivní péče nebo pohotovost , aby pravidelně místnosti .
Implementace
Nemocnice mají k použití APC kódy při podání nárok na Medicare , alevýše náhrady dostávají není stanovena v celostátním měřítku . Každý stát reguluje množství úhrady .
Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb upravuje program Medicare APC prostřednictvím Centra pro Medicare a Medicaid Services ( CMS ) .
