Proč je kódování dokumentace potřebné pro Medical Billing ?
Lékařské kódování a vyúčtování jsou některé z obchodních funkcí v rámci organizace zdravotní péče . Funkce pracují společně , aby podávání zpráv a úhrad funkce tak, aby organizace zdravotní péče mohou předložit informace k plátci , nebo pojišťovny . Nárok na úhradu požaduje, aby odpovídající lékařská kódování dokumentace doprovázet formulář vyúčtování reklamaci . Dokumentace
Dokumentace lékařských kódů umožňuje poskytovatelům zdravotní péče , aby účtovali poplatky za služby pacienta . Kódy zastupující diagnózy a postupy nebo ošetření provedeno pacienta objeví na specializované lékařské fakturační tiskopisu. Pokud dokumentace nepodporuje diagnózu nebo léčbu , pak plátci léčitdiagnóza jako neexistující neboúprava nebyla provedena , avyúčtování tvrzení se zamítá .
Lékařské kódování
lékařské kódování vyžaduje přezkoumání dokumentace z lékařské dokumentace pacienta a pak přiřazení kódů , které představují diagnózy a postupy pacienta v číselném nebo alfanumerickém formátu . Přiřazení speciálně vyškolených odborníků s názvem kodéry , lékařské kódy odpovídají na náhradu částek pro účely účtování . Lékařské kódy jsou pak poskytovány na fakturační oddělení pro podání .
Medical Billing
Lékařské fakturační zahrnuje předložení lékařské kódy přiřazené diagnóz a postupů pacienta o formuláře žádosti pro účely úhrad . Lékařské billers rovněž poskytnout dodatečné kódování dokumentaci s cílem podpořit nebo objasnění informací pro plátce pojistného .
Fakturace Požadavky
plátců pojistného , stejně jako Medicare , poskytne pokyny k tomu, aby zdravotní služby poskytované léčbě stávající podmínky pacienta . Služby musí být " z lékařského hlediska nutné , " což znamená, že pacient potřebuje služby k léčbě diagnózy nebo onemocnění . Kromě toho , že služby vyžadují úplné a podpůrnou dokumentaci , a služby muselo dojít k vyúčtování pro ně .
Klipart odmítnutí Reklamace
v některých případech plátců pojistného mohou popírat pohledávky - nebo stát , že služby poskytované neobdrží úhradu . K tomu dochází z různých důvodů , jako je non - pokrytí postupů podle konkrétního pojistného plánu , správné kódy, které nebyly přiděleny pro diagnostiku nebo postupu , nebo podpůrné dokumentace neexistovala což znamená, že došlopostup . Lékařské fakturační oddělení může odvolat proti odmítnutí tím, resubmitting nárok . Reklamační znovuodeslat uvedeny doplňující kódování dokumentaci na podporu kódy diagnózy a postupu popsaného v naději, že po obdržení úhrady za poskytované služby .
Podvodům a zneužívání
Lékařské kódování dokumentace také pomáhá předcházet fakturační podvody a zneužívání . Například , v některých případechpostup, který se objeví dvakrát na formuláři vyúčtování žádosti může mít za následek zvýšenou úhradu . Poskytovatelé zdravotní péče musí poskytnout podpůrnou dokumentaci pro více úkolů stejného kódu ukázat, žepostup byl proveden dva samostatné časy .
