Jaká opatření by měla být provedena, pokud zjistíte chybu v lékařském záznamu pacienta?
- Posoudit druh a závažnost chyby. Je to drobný problém s dokumentací nebo potenciálně škodlivá nepřesnost?
2. Okamžitá péče o pacienta:
- Pokud má chyba bezprostřední důsledky pro péči o pacienta, proveďte vhodná opatření k okamžitému vyřešení problému.
3. Informujte pacienta:
- Ve většině jurisdikcí mají pacienti právo vědět o chybách ve svých lékařských záznamech. Informujte pacienta nebo zákonného zástupce co nejdříve.
4. Zdokumentujte chybu:
- Vytvořte zprávu o incidentu nebo přidejte do tabulky pacientů dodatek s podrobnostmi o chybě, o tom, kdy byla objevena, ao všech krocích podniknutých k její nápravě.
5. Nahlásit chybu:
- Dodržujte institucionální protokoly pro hlášení chyb. To může zahrnovat informování managementu rizik, oddělení zlepšování kvality nebo příslušných regulačních orgánů.
6. Opravte chybu:
- Proveďte nezbytné opravy v lékařských záznamech pacientů. Zajistěte přesnost, úplnost a jasnost dokumentace.
7. Následná akce:
- Ověřte, zda byla chyba správně vyřešena a zda byly provedeny všechny nezbytné změny. Sledujte možné důsledky nebo dopady chyby.
8. Vzdělávání a školení:
- Provádět opatření v oblasti vzdělávání a odborné přípravy, aby se v budoucnu zabránilo podobným chybám. Identifikujte základní příčiny a řešte problémy související se systémem.
9. Omluva a transparentnost:
- Nabídněte pacientovi upřímnou omluvu a prokažte závazek k transparentnosti a bezpečnosti pacientů.
10. Nepřetržité monitorování:
- Pokračujte ve sledování potenciálních nežádoucích příhod nebo výsledků souvisejících s chybou a poskytněte pacientovi vhodnou péči a podporu.
