Co jeMedicare RAC audit

? Zhotovitel Recovery Audit Medicare je ( RAC ), program pracuje na identifikaci nesprávné plateb Medicare . V letech 2005 a 2008 to běželo jako demonstrační program. Nicméně zákon odaňových úlevách a péče o zdraví z roku 2006 mandát , který se stane trvalou ve všech 50 státech do roku 2010 . V červenci 2008 , Centra pro Medicare a Medicaid Services ( CMS ), oznámil, že regionální poradní sbory opraveno více než 1030000000dolary v nevhodných plateb Medicare . Proces kontroly

Existují dva druhy hodnocení . Automatizovaný přezkum nevyžaduje lékařské záznamy . Místo toho , RPS se na nároky poskytovatelů nemocniční lůžkové a ambulantní služby , kvalifikované ošetřovatelské facility služby , lékař , ambulance a laboratorní služby a trvanlivé lékařské vybavení . Komplexní přezkum se dívá na lékařské záznamy , stejně . Regionální poradní sbory se mohou ohlédnout tři roky od datareklamace byla zaplacena , ale nemohou přezkoumávat pohledávky zaplacené před říjnem 1. 2007 Podle Centra pro Medicare a Medicaid Services .
Možnosti

Poskytovatelé jsou uvedeny šanci diskutovat nepatřičné platby s RAC , když jsou objeveny . Pokudposkytovatel souhlasí s konstatováním , může si zaplatit šekem , aby peníze, které mají být získány zpět od budoucích plateb nebo požádat o platební plán . Pokud nesouhlasí s konstatováním , může podat odvolání ve lhůtě 120 dnů .
Další informace

poradní sbory musí zaměstnávat personál, který zahrnuje zdravotní sestry, terapeuti , certifikované kodéry acertifikované lékařský ředitel lékař . Regionální poradní sbory obdrží procento z nesprávného nad nebo nedoplatku , který sbírají z poskytovatelů . K dispozici jsou čtyři regionální poradní sbory . Každý , kdo je odpovědný za čtvrtinu země , podle Centra pro Medicare a Medicaid Services .