Jak Spor o odmítnutí Medicare Benefits

Po zdravotní služby jsou poskytovány , dodavatelé Zdravotnická soukromého sektoru , aby pohledávky , platební rozhodování u pacientů užívajících dávky podle původní poplatek za služby Medicare . Právo na odvolání nepříznivé rozhodnutí jepětistupňový proces, který začíná standardní nebo urychlené přezkoumání účetní jednotkou, původní odhodlání , s progresí administrativní cestou do federálního soudu , pokud je to nutné . Urychlené recenzi chrání práva příjemců domácí zdraví , pečovatelský dům , rehabilitační nemocnice a hospice služby pro ty, kteří se chystají být propuštěn z důvodu nepříznivých rozhodnutí Medicare o délce benefits.Beneficiaries a Medicare zúčastněných poskytovatelů zdravotní péče, může podat odvolání Medicare je-linárok popřít nebo částečně zamítnut . Věci, které budete potřebovat
Medicare přijímající počtu
Vysvětlení výhod
Zobrazit další instrukce dovolená 1

Vyžádat nového určení z fiskální zprostředkující , dopravce nebo Medicare správního dodavatele , který popřel tvrzení . Toto musí být provedeno písemně do 120 dnů od odmítnutí . Sekce zdroje obsahuje odkaz na formulář žádost o nové určení .

Veškeré doklady přiložené k žádosti musí doložit , proč je z lékařského hlediska nutnépředmět nebo servis . Rozhodnutí jsou obvykle vyrobeny ve lhůtě 60 dnů od podání žádosti a může být ve formě dopisu , revidované převod poradenství nebo Medicare Souhrn oznámení .
2

podat žádost o přezkoumání z kvalifikovaných nezávislý dodavatel ( QIC ), v případě nespokojenosti s rozhodnutím o nové určení . Žádost musí být v písemné formě a ve lhůtě 180 dnů od obdržení rozhodnutí o nové určení .

Přezkoumání Formulář žádosti v sekci Zdroje by měly být vyplněn a odeslán do QIC kopii rozhodnutí o nové určení a případných podpůrných dokladů . Do 60 dnů , budeQIC posílat své rozhodnutí všem účastníkům řízení a poskytne všechny další odvolání práv .
3

Žádost o správní právo soudce ( ALJ ) sluchu do 60 dnů, pokud zbývajícímnožství v diskusi splňuje práh pro ALJ odvolání ( 130 dolarů v roce 2010 ) . Standardní formulář pro žádosti o slyšení ALJ je v sekci Zdroje .

ALJ slyšení se zpravidla pořádá video- telekonference ( VTC ), nebo telefonicky , ale můžete požádat o slyšení , osobně . ALJ obvykle dělá rozhodnutí ve lhůtě 90 dnů od podání žádosti .
4

Žádost o přezkum ze strany odvolacího Rady Medicare v případě nespokojenosti s rozhodnutím ALJ . Žádost musí být v písemné formě a ve lhůtě 60 dnů od obdržení rozhodnutí ALJ . Rozhodnutí ALJ bude obsahovat podrobné údaje o postupech , které musíte dodržovat při podání své žádosti .

Rozhodnutí Medicare Odvolání Rady se vydává do 90 dnů od obdržení žádosti o přezkoumání.
5

souboru žádost o soudní přezkum u federálního okresního soudu do 60 dnů Pokud je částka zbývající v diskusi splňuje práh ( 1220 dolarů v roce 2010 ) . Rozhodnutí Medicare odvolání Rady bude poskytovat potřebné informace o postupech pro podávání žádostí o soudní přezkum .