Zdravotnická Možnosti Zdravotnictví
Medicare jefederální zdravotního pojištění program, který je k dispozici pro kvalifikované lidi, kteří jsou 65 let a starší , osoby, které jsou zdravotně postižené a do věku 65 let , a ti s trvalým selháním ledvin , které byly léčeny buď dialýzou nebotransplantace . Asi 40 milionů Američanů jsou zařazeni do tohoto programu . Po jejich počátečním období způsobilosti , lidé mohou buď přihlásit , nebo změnit své plány pouze mezi 15 listopadu a 31. prosince.Original Medicare plán je spravována federální vlády , a některé jiné plány zdravotní péče , které jsou k dispozici prostřednictvím Medicare jsou provozovány jiní , jako například soukromých společností a pojišťoven . Funkce
různé plány jsou k dispozici prostřednictvím Medicare může pomoci platit za různé služby , v závislosti na tom, co se lidé rozhodnou . Dva hlavní typy pojištění , které většina lidí dostávají pod Medicare jsou nemocniční pojištění ( část A) a zdravotní pojištění ( část B ) . Nemocnice pojištění pomáhá platit za služby , například přes noc nebo dlouhodobé pobyty v nemocnicích , hospicové péče nebo domech s pečovatelskou službou , jakož i nějak pomoci domácí zdravotní péče . Zdravotní pojištění platí za služby , jako jsou návštěvy u lékaře , ambulantní péče a preventivních služeb . To zahrnuje ambulanci dopravu; transplantace krve; kardiovaskulární projekce; klinické laboratorní služby , jako jsou krevní testy a vyšetření moči; diabetes projekce a dodávky; návštěvy pohotovosti; chřipka a záběry hepatitidě B; fyzikální terapie; a zkoušek , jako jsou rentgeny a CT . U obou typů pojištění , jsou měsíční pojistné , v březnu 2009 , že lidé musí platit : až 443 dolarů za měsíc pro nemocniční pojištění ( i když většina příjemců platit žádné pojistné za toto pojištění ) , a kolem 96,40 dolarů za měsíc na zdravotní pojištění .
Původní plán
Jedním z hlavních plánů k dispozici, jeMedicare plán Original . Podle tohoto plánu , lidé jsou schopni vybrat si své vlastní doktory , ale také musí platit pro každou službu zvlášť . Také v rámci tohoto plánu , lidé mají zaplatit spoluúčast , než Medicare zaplatí částku, která je povinen zaplatit , a mají také zaplatit část vyúčtování za služby , nebo soupojištění . Většina lidí s tímto plánem jsou i nemocnice a lékařské péče . Oni jsou na základě dohody v rámci plánu , známého jako úkol , kde Medicare platí na lékaře nebo zdravotní poskytovatele přímo za služby .
Doplňková plán
Original Medicare plán nemusí pokrýt 100 procent nákladů na zdravotní péči lidí , což je důvod, proč některé soukromé firmy nabízejí plány , které jsou určeny k vyplnění některé z těchto mezer . Tyto plány jsou tzv. Medical připojištění plány . Mohou pomoci platit za spoluúčasti , spoluúčastí a spoluúčasti , které lidé mají platit za Medicare plánů . Tyto plány někdy pomoci platit za služby, kteréplán Medicare nemá , včetně lékařské služby získané mimo území Spojených států .
Výhody Naplánujte
Další kategorie velkých plánů, které lidé si mohou vybrat zahrnuje Advantage plány Medicare . V rámci těchto plánů , Medicare zaplatí určitou částku každý měsíc , aby soukromé firmy na zdravotní péči lidí . Stejně jako původní Medicare plánu , tyto plány také lékařské a nemocniční pojištění . Rozdíl je v tom , že vyžadují pacienti platit rozdílné out- of-pocket náklady , v závislosti na typu plánu , který je vybrán . V rámci těchto plánů , lidé často mají platit spoluúčast , spoluúčastí a soupojištění . Oni někdy získat více služeb v rámci těchto plánů , než jiné plány Medicare , včetně pojištění pro zrak, sluch a stomatologické služby , stejně jako lék na předpis pokrytí .
Typy
pět různých typů plánů, které lidé mohou vybrat , když se zapsat do Advantage plány Medicare , včetně preferovaného poskytovatele organizací ( PPOS ) , zdravotní organizacím údržby ( HMO ) , Soukromé Poplatek za služby ( PFFS ) , v lékařské Spořicí účet ( MSO ) , a Speciální plány ( SNP ) plány . Dva nejběžnější typy se lidé rozhodnou se HMOs a PPOs . V PPOs , existuje zvláštní síť lékařů , do které mohou lidé jít, aniž by museli platit dodatečné náklady . Jsou dovoleno navštívit lékaře , který je mimo síť a ještě získat pokrytí , ale často musí platit dodatečné náklady . S HMO , lidé jsou obvykle není dovoleno jít ven sítě navštívit lékaře , pokud je to pro nouzové péče . Ve většině PPOs a HMO , drog pokrytí je v ceně . SNP jsou podobně jako u ostatních dvou plánů , protože oni také nabízejí lék na předpis pokrytí a mají sítě lékařů , do které musí lidé jít , aby si pokrytí . Na rozdíl od dalších dvou typů , SNP obecně sloužit lidem , kteří jsou v domovech důchodců , jsou způsobilá jak pro Medicare a jiné federální program zdravotní péče s názvem Medicaid , a /nebo mají chronické zdravotní podmínky, jako je městnavé srdeční selhání nebo HIV /AIDS .
Rozdíly
některé plány , které jsou nabízeny v rámci Advantage plány Medicare se liší v mnoha ohledech z HMO a PPO plány , a proto je důležité, aby lidé pochopili , jak každá funguje a co všechny nabízejí ještě před registrací pro ně . Na rozdíl od PPO a HMO plány , PFFS a MSA plány nejsou obvykle nabízejí lék na předpis pokrytí , což znamená, že pacienti často muset zaplatit navíc za léky pojištění . V rámci obou těchto plánů , lidé obecně může jít do jakéhokoli lékaře , kterou si zvolí , ačkoli tam jsou někdy lékaři a nemocnice , na které jsou schopni jít za nižších nákladů v rámci plánů MSA . Lékaři a nemocnice mohou odvrátit lidi, kteří jsou v rámci plánu PFFS . Podle plánů MSA , jevysoce uznatelné zdravotní plán a bankovní účet . Poskytovatel plán bere část peněz , které obdrží od Medicare a vklady do účtu , které mohou lidé použít k úhradě nákladů na zdravotní péči .
Předpis pojištění
Jeden plán, který je nabízen prostřednictvím Medicare , ve kterém lidé mohou být zapsáni v kombinaci s jinými plány , jako je původní Medicare plánu , jeMedicare léků na předpis pokrytí plánu , nebo v části D. aby se zúčastnit , lidé mají na výběr plánu od pojišťovny nebo soukromé společnosti , který je schválen Medicare . Vzhledem k tomu, že tyto plány jsou provozovány externími společnostmi , mohou lidé platit měsíční pojistné , spoluúčast , spoluúčastí a /nebo soupojištění na vrcholu toho, co platí pro jiné programy Medicare . V rámci těchto plánů , může existovat pravidla o tom, kolik pilulek se lidé mohou dostat a druhy méně drahé léky , které potřebují , aby se pokusila před použitím ty jejich doktoři mohou dát přednost . Jedním z problémů s těmito plány je, že je častorozdíl pokrytí . To znamená, že platí pouze pro určité výši nákladů drog každý rok , a pokud lidé vyšší než to, že budou muset zaplatit celkové náklady na jejich recepty pro zbytek roku . Katastrofální pokrytí může pomoci vyplnit mezery , takže lidé musí zaplatit pouze spoluúčast a soupojištění .
