Medicaid & Žaludeční kapela chirurgie

Od února roku 2006 , žaludeční kapela chirurgie byla pokryta v léčbě morbidní obezity u Medicaid . Laparoskopická bandáž žaludku nastavitelná ( LAGB ) jetyp bandáž žaludku , že Medicaid se bude týkat , jsou-li splněna specifická kritéria , a pokud je provádí ty, které jsou Medicaid - approved.In obecně , nastavitelná bandáž žaludku ( AGB ) se vztahuje Medicaid , když se je z lékařského hlediska nutné , když se operace nepřesahuje potřebu pacienta , a když tam je " žádná stejně účinná , " " konzervativnější " nebo méně nákladné léčby k dispozici , uvádí,Severní Karolína ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb ( NCDHH ) . Věk a BMI Kritéria
Posuvná měřítka jsou často používány k měření tělesného tuku procenta

NCDHH uvádí, že od července 2008 : žaludeční kapela chirurgie se vztahuje Medicaid v léčbě těžké obezity , kdy je pacient alespoň 18 let , má index tělesné hmotnosti ( BMI ) 40 a přes , nebo má body mass index o 35 nebo více než s jinými kvalifikačních kritérií .

Pacienti do 18 let jsou považovány napřípad od případu . základ celým

je BMI 35 až 40 , žaludeční bandáž operace se vztahuje , pokud jezáznam o onemocnění , jako je cukrovka , onemocnění srdce nebo vysoký krevní tlak , fyzické trauma v důsledku obezity dokumentován x - ray , nebo jiné testy , problémy s dýcháním nebo spánková apnoe ; . nebo oběhové problémy
Historické Kritéria
Pacienti musí mít zdokumentované důkazy o neúspěšných pokusech o hubnutí

Medicaid se bude týkat nastavitelná bandáž žaludku v případě závažné obezita působí po dobu nejméně dvou let .

pacient musí mít prokazatelně neúspěšných pokusů o hubnutí , včetně lékařských záznamů , které dokumentují lékař - sledovány výživy a cvičení, program se pokusí po celkovou dobu nejméně šesti měsíců , nejméně tří po sobě jdoucích měsíců nebo tři měsíce režimu v přípravě na operaci , která zahrnuje setkání s odborníkem na výživu a po sníženou kalorickou stravu , po cvičební program a terapie modifikace chování .

Další kritéria
Pacienti musí být psychologicky schopni a připraveni, aby se změny životního stylu

Nastavitelná bandáž žaludku ( AGB) se vztahuje , pokud neexistuje žádná jiná příčina obezity , která může být řešena jako je hormonální porucha .

psychologického vyšetření je rovněž součástí kritérií pro Medicaid pokrytí . Toto hodnocení má za cíl ilustrovat vhodnost pacienta k operaci a pravděpodobnost, že se jim podaří na celoživotní dietní změny a lékařské sledování . Toto hodnocení zahrnuje měření depresí a sebevražd , stravovací chování , zneužívání návykových látek , dovednosti, zvládání stresu , myšlení , sociální dovednosti , sebevědomí , odpovídající osobnostní faktory , schopnost držet se změnám a pravděpodobnosti využít navazující služby a sociální podporu .
když Revize AGB je kryté
druhé operace jsou zahrnuty pouze v případě, že jsou z lékařského hlediska nutné

Medicaid bude zahrnovat chirurgický zákrok , kdy komplikace se vyskytují po počáteční operaci . Tyto komplikace zahrnují nadměrné hubnutí , ezofagitida , krvácení , nadměrné zvracení , stomální dilataci , prokluzování žaludeční kapely , kapsa dilatace a problémy s absorpcí , jako jsou hypoglykémií a podvýživy .
Co se nevztahuje

odstranění přebytečné kůže a tuku se nevztahuje na Medicaid

otevřené operaci , spíše než laparoskopické chirurgie AGB se nevztahuje Medicaid podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb ( HHS ) . V NCDHH dále uvádí, že operace pro těžké obezity se nevztahuje v případě, že postup " zbytečně zdvojuje " předchozí postup nebo operaci , která je experimentální , investigational nebo část klinického hodnocení .

Přebytečné kůže a tuku lomy je důsledkem podstatné ztráty hmotnosti . Operace na odstranění takového kůži a tuk je považován za kosmetické chirurgie , a nevztahuje Medicaid .
Schválené Poskytovatelé
lékaře dopisu není dostatečným důkazem, že operace je nutná

Medicaid zahrnuje nastavitelný bandáž žaludku , když se provádí v zařízení certifikované jako Level 1 bariatrické chirurgie Center ( BCS ) u American College of chirurgů ( ACS) , nebo zařízení, které bylo potvrzeno jako chirurgie Center bariatrické of Excellence ( BSCOE ) podle Americká společnost pro bariatrické chirurgie ( ASBS ) , uvádí HHS .

Ne všichni chirurgové přijímají Medicaid pojištění jako platba za žaludeční kapely operaci , takže je vhodné zkontrolovat , že váš lékař jeposkytovatel Medicaid .