Chondrocytů Roubování

Od svého prvního použití v roce 1987 ,použití implantaci autologních chondrocytů ( ACI ) pro chrupavky opravy zachytil pozornost médií a získal místo v chirurgických nástrojů . Při tomto postupu buněk chrupavky nebo chondrocytů , se sklízejí od pacienta vlastní chrupavky , násobí v oblasti kultury a naroubován do poškozeného místa . Chrupavky a chondrocyty

chrupavky chrání konce kostí z tření společně , ale může dojít k poškození nebo poranění kloubu zánětlivých onemocnění , jako je artritida . Chondrocyty jsou rozptýlené v chrupavky , a jsou často umístěny daleko od živiny bohaté na krevní cévy . Z tohoto důvodu , chrupavky , na rozdíl od kostí a kůže , se pomalu hojí a trvalé poškození může vést k nepřítomnosti chirurgického zákroku . ACI pracuje tím, že zvyšuje počet chondrocytů k dispozici , aby se chrupavky v místě poškození .
Postup

ACI vyžaduje dvě samostatné chirurgické zákroky . Během první operaci , chondrocyty jsou sklízeny v chrupavky zátkou z odběrového místa , obvykle v horní části kolenního kloubu . Buňky se poté extrahuje a pěstovány ve speciálním živném médiu . Asi po dvou týdnech se druhá operace provádí . Poškozené chrupavky se důkladně odstraní , takže otvor v okolní zdravé chrupavky . Malá část z periostu ,tenká membrána, která pokrývá všechny dlouhé kosti , je sklizeno a použito na pokrytí nákladů na prázdnou díru . Chondrocyty se vstřikuje do otvoru achirurgické stránka je uzavřen .

Indikace

Podle nedávného přezkoumání , ACI je nyní používán na více než 15.000 pacientů . Původněpostup byl proveden u pacientů s poškozenou kolenní chrupavky , je nyní používána pro poškození hlezenního kloubu stejně . Vzhledem k tomu , že je nezbytné pro zdravé chrupavky obklopující otvor , ACI není v současné době určen pro pacienty s velmi velkými poškození lokalit nebo systémové chrupavky poškození takového vidět v těžké artritidy . Ve stejné době , relativně malé poškození místa lze opravit pomocí autologní chrupavky zástrčky přímo , aniž by bylo nutné pro izolaci a kultivaci chondrocytů nebo druhého chirurgického zákroku . ACI je proto uvedena v relativně úzkém rozmezí pacientů , s nejlepšími výsledky u pacientů s defekty zranění způsobené mezi asi 3 mm a 10 mm v průměru .
Výsledky

Četné studie prokázaly účinnost ACI . Ve studii , kde polovina pacientů přijatých ACI a půl obdržel mosaicplasty , ve kterém je několik chrupavky svíčky sklizeny a přímo transplantovány do místa poranění , pacienti ACI měli výrazně lepší výsledky . V populaci pacientů , kde byla použita ,míra úspěšnosti asi 80 až 90 procent bylo hlášeno , jak je definována snížením bolesti a zvýšenou funkci . 2002 studie 61 pacientů, je uvedeno , že v úspěšných případech můževýsledný chrupavky zůstávají stabilní po dobu alespoň 10 let. V případech, kdy bylaopravena společný následně zkoumal artroskopicky ,chrupavky do defektu měl stejný vzhled a konzistenci jako původní chrupavky .
Výhody a nevýhody

Jak je popsáno v předchozích částech , ACI má vysokou míru úspěšnosti u pacientů s úzce vymezenými defektů chrupavky . U těchto pacientů ,regenerované chrupavky je odolný a strukturálně podobné původní chrupavky . Hlavní nevýhody ACI jsou potřeba dva chirurgické zákroky ,technicky náročné chirurgické techniky , a jejich vysoká cena . Další nevýhodou jeomezená populace pacientů , pro které je metoda je použitelná .
Lešení - Assisted ACI

Některé nové techniky jsou k dispozici , v nichž jsou chondrocyty jsou naroubovány do kloubu v gelu , jako je lešení , s cílem poskytnout rovnoměrnější rozdělení buněk , což umožňuje použití ACI techniky v širším různých okolností , a negovat potřebu periostu transplantaci klapky . Ačkoli Následná studie ukazují, že toto je stejně bezpečný a účinný jako volný implantace chondrocytů , nejsou k dispozici žádné údaje k dnešnímu dni , což naznačuje , žepoužití lešení zlepšuje klinické výsledky .