Jak byste kódovali postup, který začal jako diagnostická endoskopie a poté se lékař změnil na chirurgickou endoskopii?

Kódování postupu, který začíná jako diagnostická endoskopie a poté lékař přejde na chirurgickou endoskopii, bude záviset na konkrétním provedeném postupu. Zde je několik obecných pokynů:

1. Diagnostická endoskopie:

- Pro provedenou diagnostickou endoskopickou proceduru použijte příslušný kód z knihy Current Procedural Terminology (CPT®).

- Například, pokud je počátečním postupem kolonoskopie pro diagnostické účely, kód by mohl být 45378 (Kolonoskopie, s biopsií nebo bez ní, flexibilní, proximální k ohybu sleziny).

2. Přechod na chirurgickou endoskopii:

- Pokud se lékař během výkonu rozhodne přejít z diagnostiky na chirurgickou endoskopii, měl by být k reklamaci přidán kód chirurgického výkonu.

- Kód chirurgické endoskopie by měl odrážet konkrétní prováděný postup.

- Pokud je například během kolonoskopie provedena polypektomie, bude dodatečný kód 45385 (Polypektomie, tlusté střevo).

3. Modifikátory:

- Použijte příslušné modifikátory k označení změny v postupu.

- Ve výše uvedeném příkladu mohl být ke kódu diagnostické endoskopie (45378-52) přidán modifikátor -52 (Omezené služby), aby bylo indikováno, že byla provedena pouze část postupu.

- Ke kódu chirurgické endoskopie (45385-78) lze připojit modifikátor -78 (Neplánované chirurgické setkání) a indikovat tak, že chirurgický zákrok byl proveden v důsledku neplánované události nebo změny okolností během diagnostické endoskopie.

4. Dokumentace:

- Jasná a přesná dokumentace je v takových případech zásadní.

- Poznámky k postupu by měly obsahovat podrobnosti o úvodním diagnostickém postupu, důvody přechodu na chirurgickou endoskopii a popis provedeného chirurgického výkonu.

- Dokumentace by měla podporovat použití příslušných kódů a modifikátorů.

5. Požadavky na plátce:

- Je důležité zkontrolovat konkrétní pokyny pro kódování a účtování plátce nebo pojišťovny, aby bylo zajištěno dodržování.

- Někteří plátci mohou mít další požadavky nebo specifické kódy pro výkony, které začínají jako diagnostické a přecházejí na chirurgickou endoskopii.

Nezapomeňte si prostudovat nejnovější knihu CPT® a všechny příslušné pokyny pro kódování, kde najdete nejnovější informace a specifické kódy související s diagnostickými a chirurgickými endoskopickými postupy.