Co je blok hypogastrického plexu?
- Úroveň nervového bloku: Sympatický řetězec L1-L2 v retroperitoneu, laterálně k aortě a IVC, anteriorně k tělům L1 a L2
- Technika: Provádí se za mírné sedace a ultrazvukové vizualizace. Po umístění ultrazvukového snímače do pravé paraspinální polohy laterálně od aorty v L1-L2 prošla zaváděcí jehla, aby vstříkla radiokontrast k lokalizaci správných anatomických struktur. Pokud se kontrast rozšíří mezi aortou a IVC (přední paravaskulární prostor/PPS), zavede se katétr a pomalu se stáhne zpět s alikvoty 0,25 % bupivakainu pro úplné rozšíření PPS
- Distribuce bloku: Splanchnická a pánevní inervace z T10-L1 je přerušena, což má za následek sympatickou/viscerální analgezii na ipsilaterální břišní obsah (celiakální plexus) a oblast pánve pod T12 (inferiorní mezenterické a hypogastrické nervy)
- Indikace:
- Břišní nebo pánevní viscerální bolest nereagující na nižší dávky intravenózních nebo neuraxiálních opioidů v důsledku pankreatitidy, traumatu, opravy břišního aneuryzmatu, mezenterické ischemie, retroperitoneální malignity/trauma, pooperační ileus
- Chronická pánevní bolest, jako je chronická prostatitida/epididymitida, intersticiální cystitida/syndrom bolestivého močového měchýře
- Absolutní kontraindikace :
- Nekontrolovaná koagulopatie, infekce v místě vpichu/retroperitoneum/místo nefrokutánní píštěle, perforace střeva
- Relativní kontraindikace :
- Renální/jaterní insuficience nebo dysfunkce, intraabdominální aneuryzma aorty (HPB pravděpodobně zhorší ischemii distálně), významná kardiovaskulární dysfunkce
